 |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
Работа 2. Наблюдение кровообращения в плавательной перепонке лапки лягушки (см. видеоматериал)
|
|
Ход работы. Укладывают наркотизированную лягушку брюшком вниз на пластинку. Расправляют плавательную перепонку над отверстием в пластинке и укрепляют булавками (не натягивая перепонку). Помещают плавательную перепонку в поле зрения микроскопа. На малом увеличении (объектив х 20, окуляр х 15) находят артериальные и венозные сосуды, ориентируясь по направлению тока крови в них. Если кровь в сосудах не течет или двигается толчками, натяжение перепонки ослабляют. Отмечают различия в скорости движения крови по разным сосудам, особенности прохождения эритроцитов через капилляры. Для наблюдения за движением крови можно, помимо плавательной перепонки, использовать язык или брыжейку лягушки.
ВНИМАНИЕ! Дополнительная информация к практическим работам по организации измерения артериального давления (экзаменационные практические навыки)
Артериальное давление (АД) является важнейшим параметром состояния здоровья человека. Различают систолическое (максимальное), диастолическое (минимальное), среднее и пульсовое давление.
АД зависит прямо пропорционально от величины сердечного выброса, объема циркулирующей крови и сосудистого сопротивления, причем взаимоотношение сердечного выброса и сопротивления в крупных артериях определяет в основном систолическое давление, а взаимоотношение сердечного выброса с периферическим сопротивлением в артериолах – диастолическое давление.
Так как артериальное давление изменчиво и зависит от многих факторов, выделяют основное (базальное) и случайное артериальное давление. Основным является давление, измеренное у человека при условиях основного обмена, практически утром в постели сразу же после пробуждения от сна. Давление, измеренное во всех других условиях, является случайным. Давление, измеренное через 2 часа после приема пищи и 5-минутного покоя называется случайным стандартизированным давлением. Такое давление рекомендовано определять экспертами ВОЗ.
Массовое определение артериального давления и его изучение стало возможным после разработки методики бескровного определения АД. Современная методика определения АД связана с работами в основном двух ученых: бразильского врача Рива-Роччи и российского врача Н.С. Короткова.
Точность измерения АД зависит от соблюдения правил по его измерению.
ПРАВИЛА ИЗМЕРЕНИЯ АД:
Положение пациента:
- измерение АД проводят в положении сидя, опираясь на спинку стула с расслабленными, нескрещенными ногами в тихой, спокойной обстановке при комфортной температуре;
- рука пациента должна быть обнажена и находиться на столе. Высота стола должна быть такой, чтобы при измерении АД середина манжетки, наложенной на плечо пациента, находилась на уровне сердца пациента, т.е. приблизительно на уровне четвертого межреберья в положении сидя или на уровне средней подмышечной линии в положении лежа. Отклонение положения середины манжетки, наложенной на плечо пациента, от уровня сердца может привести к ложному изменению АД на 0,8 мм рт. ст. на каждый 1 см: завышению АД при положении манжетки ниже уровня сердца и занижению АД – выше уровня сердца. Опора спины на спинку стула и руки на поддерживающую поверхность исключает повышение АД из-за изометрического сокращения мышц. Не рекомендуется разговаривать во время проведения измерений, так как это может повлиять на уровень АД;
- манжетка накладывается на плечо. Сначала необходимо пальпаторно определить пульсацию плечевой артерии на уровне середины плеча. Середина баллона манжетки должна находиться точно над пальпируемой артерией. Нижний край манжетки должен быть на 2 см выше локтевой ямки. Плотность наложения манжетки: между манжеткой и поверхностью плеча пациента должен проходить указательный палец.
Условия измерения АД:
- исключается употребление кофе и крепкого чая в течение 1 часа перед исследованием;
- рекомендуется не курить в течение 1 часа перед измерением АД;
-необходимо отменить прием симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли;
- АД измеряется в покое после 5-минутного отдыха; в случае, если процедуре измерения АД предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха следует продлить до 15 – 30 минут.
Оснащение:
- размер манжеты должен соответствовать размеру руки: резиновая раздуваемая часть манжеты должна охватывать не менее 80% окружности плеча; для взрослых лиц применяется манжета шириной 12–13 см и длиной 30–35 см (средний размер); необходимо иметь в наличии большую и маленькую манжеты для полных и худых рук соответственно. Использование узкой или короткой манжетки приводит к существенному ложному завышению АД;
- столбик ртути или стрелка тонометра перед началом измерения должны находиться на нулевой отметке.
Кратность измерения:
- для оценки величины АД на каждой руке следует выполнить не менее двух измерений с интервалом не менее 1 минуты; при разнице ≥ 5 мм рт. ст. производят одно дополнительное измерение; за конечное (регистрируемое) значение принимается среднее из двух последних измерений.
Техника измерения:
- быстро накачать воздух в манжетку до величины давления, на 20 мм рт. ст. превышающей систолическое артериальное давление (определяется по исчезновению пульса);
- АД измеряется с точностью до 2 мм рт. ст.;
- снижать давление в манжете со скоростью примерно 2 мм рт. ст. в секунду;
- величина давления, при которой появляются тоны Короткова, соответствует систолическому артериальному давлению;
- величина давления, при которой происходит исчезновение тонов Короткова, соответствует диастолическому артериальному давлению;
- если тоны очень слабые, то следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью, затем измерение повторить. При этом не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа, его головка не должна касаться манжетки или трубок, так как звук от соприкосновения с ними может нарушить восприятие тонов Короткова;
- при первичном обследовании следует измерить АД на обеих руках; в дальнейшем измерения проводят на той руке, где АД выше;
- частота сердечных сокращений подсчитывается по пульсу на лучевой артерии (минимум за 30 секунд) после повторного измерения АД в положении сидя.
Внимание! Экзаменационный навык
Дата публикования: 2015-10-09; Прочитано: 1282 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!
