Анализ результатов

Все существующие системы для мониторирования АД обычно поставляются в комплекте со специальной компьютерной программой, позволяющей инициализировать регистратор АД, считывать, обрабатывать в автоматическом режиме результаты мониторирования и выдавать их в распечатанном виде.

За верхнюю границу нормы обычно принимаются рекомендованные ВОЗ величины 140/90 мм рт. ст.

Максимальные значения АД обычно регистрируются в дневные часы, затем постепенно снижаются, достигая минимума вскоре после полуночи, и затем довольно резко увеличиваются в ранние утренние часы после пробуждения. Такая динамика АД, в некоторой степени, определяется активностью симпатической нервной системы, поскольку совпадает с циркадными изменениями концентрации норадреналина в плазме крови. Поэтому при анализе данных СМАД желательно особо отмечать время, когда было зарегистрировано максимальное и минимальное АД за весь период наблюдения.

Уровни АД и их колебания в течение суток, а также соотношение дневных и ночных величин, в значительной степени определяются физической активностью испытуемых. Отмечено, что у людей с мало выраженными дневными колебаниями АД часто встречаются сердечно-сосудистые заболевания. Отсутствие физиологического снижение АД во время сна связывают с увеличением распространенности атеросклеротических осложнений и гипертрофией левого желудочка, а также с нарушениями функции вегетативной нервной системы.

Расчет средних величин (систолического, диастолического, среднего АД и частоты пульса) является наиболее распространенным способом оценки результатов мониторирования АД. Обычно средние величины рассчитываются за сутки (24 ч), день (период бодрствования, например, с 7 до 23 ч) и ночь (период сна, например, с23 до 7ч).

Существуют нормативы для средних величин АД по данным СМАД:

- суточное АД – не более 130/80 мм рт. ст.

- дневное АД – не более 135/85 мм рт. ст.

- ночное АД – не более 120/70 мм рт. ст.

Выраженность двухфазного ритма АД «день-ночь» оценивается по суточному индексу (СИ). СИ – показатель степени ночного снижения АД, отражает вариабельность АД, представляет собой разницу между средними значениями АД в дневное и ночное время, выраженную в процентах. Нормальные значения СИ – 10 – 25%, т.е. средний уровень ночного АД должен быть не менее чем на 10% ниже среднего дневного. Оптимальным считается ночное снижение давления на 10 – 22%. Такое снижение АД ночью является неотъемлемой частью циркадного ритма и не зависит от среднего значения АД в дневные часы.

Работа 9. Плетизмография – см. учебник “Физиология человека”, т. 1/ под ред. В.М. Покровского и Г.Ф. Коротько, С. 372.