Алгоритм серодиагностики сыпного тифа

Основной метод — серодиагностика, т. е. постановка диагноза по определению наличия антител в крови больного к антигенам риккетсий.

1 этап: определение группы риккетсиоза. С помощью 5 групповых АГ адсорбированных на эритроцитах (эритроцитарные диагностикумы) ставится РНГА в планшетах (лунки). Положительная РНГА (зонтик эритроцитов) с групповым антигеном 1 группы и отрицательная (пуговка эритроцитов) с остальными 4 групповыми антигенами говорит о риккетсиозе 1 группы сыпных тифов.

2 этап: отличие эпидемического сыпного тифа от эндемического сыпного тифа с помощью видовых антигенов (диагностикумы риккетсий Провачека и Музера). Ставится РСК (реакция связывания комплемента в пробирках). Сыворотку больного разводят от 1:10 до 1:160, инактивируют. РСК ставят в двух рядах пробирок: в первый ряд разведений сыворотки добавляют риккетсии Провачека (АГ), во второй ряд — риккетсии Музера (АГ).

При положительной РСК в первом ряду пробирок (пуговка, агглютинация эритроцитов) и отрицательной во втором ряду («лаковая кровь», гемолиз эритроцитов) ставится диагноз — эпидемический сыпной тиф.

3 этап: отличие эпидемического сыпного тифа от болезни Бриля. Ставится развернутая реакция агглютинации (реакция Вейся-Феликса). Суть заключается в том, что при болезни Брися в крови больного отсутсвуют антитела к протею ОХ 20, в то время как у больного сыпным тифом они имеются.

Для постановки реакции используют 2 ряда пробирок с разведениями сыворотки больного, в первый ряд добавляют риккетсии Провачека (диагностикум), во второй ряд — диагностикум протея ОХ 20. При положительной РРА (хлопьевидный осадок) в обоих рядах — диагноз эпидемический сыпной тиф. При положительной РРА с риккетсиями Провачека и отрицательной с протеем — диагноз болезнь Брилля. Диагностический титр сыворотки 1:100 и больше.

Отличить вшивый сыпной тиф от блошиного сыпного тифа можно с помощью биологического метода — заражением самцов морской свинки. При эпидемическом сыпном тифе — лихорадка. При эндемическом сыпном тифа — воспаление яичек.