Физическая зависимость (алкогольный абстинентный синдром (ААС))

2. Стадийность алкоголизма

2.1. Стадии хронического алкоголизма по А.А. Портнову и И.Н. Пятницкой (1971)

2.1.1.I стадия

2.1.2.II стадия

2.1.3.III стадия

2.2. Стадии хронического алкоголизма по Н.Н. Иванцу (1985)

2.2.1.I стадия

2.2.2.I-II стадия

2.2.3.II стадия

2.2.4.II-III стадия

2.2.5.III стадия

2.3. Классификация форм злоупотребления алкоголем по Е. Джеллинеку (1960)

2.3.1.альфа-алкоголизм

2.3.2.бета-алкоголизм

2.3.3.гамма-алкоголизм

2.3.4.дельта-алкоголизм

2.3.5.ипсолон-алкоголизм

3. Прогредиентность хронического алкоголизма – сроки формирования алкогольного абстинентного синдрома

3.1. низкая (более 8 лет)

3.2. средняя (от 5 до 8 лет)

3.3. высокая (до 5 лет)

4. Основные варианты деградации личности при алкоголизме

5. Лечение и профилактика хронического алкоголизма

5.1. Купирование острой алкогольной интоксикации

5.2. Лечение алкогольной комы

5.3. Лечение хронического алкоголизма

5.3.1.принципы лечения

5.3.1.1. непрерывность и длительность

5.3.1.2. ориентация на полное воздержание от алкоголя

5.3.1.3. индивидуализированность в зависимости от клинических и микросоциальных факторов

5.3.1.4. поэтапность

5.3.1.5. преемственность

5.3.2.этапы лечения

5.3.2.1. 1 этап – начальный – прерывание употребления алкоголя, купирование проявлений абстинентного синдрома, нормализация соматического состояния

а. дезинтоксикационная терапия

б. психофармакологические препараты

в. заместительная терапия

г. пирогенная терапия

5.3.2.2. 2 этап – этап подавления патологического влечения и выработка отвращения к алкоголю

а. условнорефлекторная (аверсивная) терапия

б. сенсибилизирующая терапия

в. использование психотропных препаратов

г. психотерапевтические методы

· гипнотерапия

· рациональная психотерапия

· аутогенная тренировка

· групповая психотерапия

· «психотерапевтическая триада» при лечении алкоголизма В.М. Бехтерева (1912)

· эмоционально-стрессовая терапия В.Е. Рожнова (1985)

5.3.2.3. 3 этап – этап поддерживающей терапии – направлен на предотвращение рецидива заболевания (продолжительность не менее 5 лет)

5.3.3.Психопрофилактика и реабилитация

5.3.3.1. группы «Анонимных алкоголиков» (АА) и основные положения 12 шаговой программы групп АА

V. Алкогольные (металкогольные) психозы

1. алкогольный делирий

1.1. профессиональный делирий

1.2. мусситирующий делирий

2. алкогольный галлюциноз

2.1. острый алкогольный галлюциноз

2.2. хронический галлюциноз

3. алкогольный параноид

4. острая алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике

5. Корсаковский психоз

6. Лечение алкогольных психозов

6.1. купирование двигательного возбуждения

6.2. дезинтоксикационная терапия

6.3. метаболическая терапия

VI. Наркомании и токсикомании

1. Критерии, определяющие термин «наркотическое вещество»

1.1. медицинский

1.2. социальный

1.3. юридический

2. Основные отличия вещества, относящегося к наркотикам и средства, использующегося в токсикоманических целях

3. Классификация наркоманий и токсикоманий (по МКБ-10)

4. Клинические проявления и закономерности течения наркоманий и токсикоманий

4.1. позитивная и негативная эйфория

4.2. основные клинические синдромы наркоманий и токсикоманий

4.2.1.синдром измененной реактивности

4.2.2.синдром психической зависимости

4.2.3.синдром физической зависимости

5. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления опиоидов (F11)

5.1. клинические проявления и фазность при опийной интоксикации

5.2. стадии формирования зависимости от опиоидов

5.3. клинические проявления и фазность абстинентного синдрома при опийной наркомании

6. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления каннабиоидов (F12)

6.1. клинические проявления и фазность при интоксикации каннабиоидами

6.2. клинические проявления и фазность абстинентного синдрома при злоупотреблении каннабиоидами

7. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления седативных и снотворных веществ (F13)

7.1. клинические проявления и фазность при интоксикации снотворными средствами

7.2. клинические проявления и фазность абстинентного синдрома при злоупотреблении снотворными средствами

8. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления кокаина и других психостимуляторов (F14; F15)

8.1. клинические проявления и фазность при интоксикации стимуляторами ЦНС

8.2. клинические проявления и фазность абстинентного синдрома при злоупотреблении психостимуляторами

9. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления летучих растворителей (F18)

9.1. клинические проявления и фазность при интоксикации летучими растворителями

10. Психические, соматические и социальные признаки употребления наркотических веществ

11. Лечение наркоманий и токсикоманий

11.1. классическая «психофармакологическая» модель

11.2. заместительная терапия

11.2.1. с применением наркотических анальгетиков

11.2.2. с применением антагонистов (блокаторов) опиатных рецепторов

11.3. методы форсированной детоксикации

11.4. соматопсихическая коррекция

11.5. личностно-реконструктивная терапия (психотерапевтические методы, реабилитация в специализированных центрах)

IV. Вопросы для самостоятельной подготовки.

1. Перечислите основные нехимические зависимости.

2. Назовите зависимости химические или социально-негативные.

3. Основные виды мотивации употребления психоактивных веществ (по Ц.П. Короленко и Т.А. Донских).

4. Классификация алкогольных психических расстройств, принятая в отечественной клинической наркологии.

5. Степени простого алкогольного опьянения.

6. Измененные формы простого алкогольного опьянения (клинические варианты).

7. Патологическое опьянние (синдромальная структура, клиническая картина, социально опасное поведение).

8. Определение понятия «хронический алкоголизм».

9. Основные клинические синдромы хронического алкоголизма.

10. Охарактеризуйте понятие «патологическое влечение к алкоголю».

11. Компоненты патологического влечения к алкоголю (по В.Б. Альтшулеру).

12. Структурные элементы синдрома измененной реактивности при хроническом алкоголизме.

13. Понятие «толерантность» и изменение переносимости алкоголя в процессе формирования хронического алкоголизма.

14. Динамика утраты «защитного рвотного рефлекса» при алкогольной болезни.

15. Синдром психической зависимости при алкоголизме.

16. Алкогольный абстинентный синдром (физическая зависимость от алкоголя).

17. Структура алкогольного абстинентного синдрома.

18. Клинические варианты алкогольного абстинентного синдрома.

19. Стадии хронического алкоголизма (по А.А. Портнову и И.Н. Пятницкой).

20. Дифференциальная диагностика хронического алкоголизма I, II и III стадии.

21. Стадии хронического алкоголизма по Н.Н. Иванцу.

22. Классификация форм злоупотребления алкоголем по Е. Джеллинеку.

23. Понятие «прогредиентность» хронического алкоголизма.

24. Охарактеризуйте «низкую», «среднюю» и «высокую» прогредиентность хронического алкоголизма.

25. Основные варианты деградации личности при алкоголизме (психопатоподобный, органически-сосудистый, смешанный типы).

26. Перечислите основные формы алкогольных психозов.

27. Алкогольный делирий (распространенность, клиническая картина, диагностика, лечение).

28. Осложненные формы белой горячки: профессиональный и мусситирующий делирий.

29. Алкогольный галлюциноз (распространенность, клиническая картина, динамика, лечение).

30. Алкогольный параноид (распространенность, клиническая картина, лечение).

31. Острая алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике.

32. Корсаковский амнестический алкогольный психоз.

33. Купирование проявлений острой алкогольной интоксикации и алкогольной комы.

34. Основные принципы лечения хронического алкоголизма (непрерывность и длительность; полное воздержание больного от приема алкоголя; индивидуализированность терапии (личность и среда); поэтапность и преемственность).

35. Этапы лечения больного хроническим алкоголизмом.

36. Цели и задачи первого (начального) этапа лечения: прерывание запоя. Купирование проявлений абстинентного синдрома, нормализация соматического состояния (препараты, дозы, схемы введения).

37. Цели и задачи второго этапа лечения: подавление патологического влечения и выработка отвращения к алкоголю (методы лечения, лекарственные препараты).

38. «Психотерапевтическая триада» при лечении хронического алкоголизма В.М. Бехтерева.

39. Цели и задачи третьего этапа лечения: предотвращение рецидива заболевания (методы психотерапии).

40. Реабилитация больных хроническим алкоголизмом.

41. Группы «Анонимных алкоголиков» (АА) и основные положения 12 шаговой программы групп АА.

42. Купирование психомоторного возбуждения при алкогольных психозах (препараты, дозы, схемы введения).

43. Дезинтоксикационная терапия алкогольных психозов (методика форсированного диуреза).

44. Методы лечения тяжело протекающего алкогольного делирия (препараты, дозы, схемы введения).

45. Классификация психических и поведенческих расстройств вследствие употребления психоактивных веществ (по МКБ-10).

46. Охарактеризуйте медицинский критерий в определении «наркотическое вещество».

47. Охарактеризуйте социальный критерий в определении «наркотическое вещество».

48. Охарактеризуйте юридический критерий в определении «наркотическое вещество».

49. Дифференциация наркоманий и токсикоманий, принятая в отечественной клинической наркологии.

50. Расшифруйте понятия «позитивная» и «негативная» эйфория при наркоманиях.

51. Основные клинические синдромы наркоманий и токсикоманий.

52. Препараты (натуральные, синтетические, полусинтетические), относящиеся к опийной (морфинной) группе.

53. Клиника острой и хронической иноксикации препаратами группы опия.

54. Клинические проявления и фазность абстинентного синдрома при опийной наркомании.

55. Психоактивные вещества, относимые к группе каннабиоидов.

56. Клиника острой и хронической интоксикации каннабиоидами.

57. Клиника острой и хронической интоксикации при употреблении кокаина и других психостимуляторов.

58. Основные группы веществ и лекарственных препаратов, использующихся в токсикоманических целях.

59. Клиника острой и хронической интоксикации снотворными и седативными средствами.

60. Летучие растворители (ингалянты), использующиеся в токсикоманических целях.

61. Клиника острой и хронической интоксикации летучими растворителями.

62. Основные этапы лечения больных наркоманиями и токсикоманиями.

63. Классическая «психофармакологическая» модель лечения наркоманий.

64. Заместительная терапия больных, страдающих наркоманиями.

65. Психосоциальная реабилитация больных наркоманиями и токсикоманиями в специализированных наркологических центрах.