Введение. АТФ – аденозинтрифосфорная кислота

Перечень сокращений

АТФ – аденозинтрифосфорная кислота

ОКТ – оптическая когерентная томография

ПЭС – пигментный эпителий сетчатки

ВГД – внутриглазное давление

ИОЛ - интраокулярная линза

ЭРГ – электроретинография

ИАГ-лазер – иттрий-алюминиевый гранат-лазер

дптр. - диоптрия

УЗИ – ультразвуковое исследование

Содержание

Введение

1.Морфогенез хрусталика и глаза

2.Возрастные особенности органа зрения

3.Развитие зрительных функций

4.Классификация врожденных катаракт

5.Наследственныезаболевания хрусталика

6.Внутриутробные катаракты

7.Клинические формы врожденных катаракт

8.Клинические и функциональные особенности органа

зрения детей с врожденными катарактами

9.Обследование детей с врожденными катарактами

10.Хирургическое лечение врожденных катаракт

11.Осложнения хирургического лечения

врожденных катаракт

12. Реабилитация детей с афакией и артифакией

после удаления врожденных катаракт

12.1.Оптическая коррекция афакии

12.2.Депривационная амблиопии и ее лечение

12.3.Косоглазие и нистагм

12.4.Диспансерное наблюдение

13.Заключение

14.Список использованной литературы

15.Задания в тестовой форме

Введение

Врожденная катаракта составляет около 60% всех врожденных дефектов органа зрения. Врожденная катаракта одна из форм врожденной патологии органа зрения, которая в результате своевременного комплексного лечения приводит к восстановлению зрительных функций и позволяет достичь благоприятных условий для социальной реабилитации; однако нередко врожденная катаракта сопровождается сопутствующей врожденной патологией, что в значительной мере ухудшает результаты лечения. По данным различных авторов, врожденная катаракта занимает второе место и составляет от 5% до 20% в структуре слепоты и слабовидения, являясь одной из причин инвалидности с раннего детского возраста. Среди причин слепоты на долю врожденных катаракт и афакии приходится 10%, среди причин слабовидения – 19,5%. Главной проблемой лечения врожденных катаракт остается низкая острота зрения после операции вследствие амблиопии, занимающей ведущее место среди причин слабовидения у данной категории больных. При офтальмологическом обследовании учащихся специализированных интернатов у 88-92% из них причиной потери зрения является врожденная патология глаз, среди которой врожденная катаракта занимает 19,5-40%.

Врожденные катаракты характеризуются большими этиологическими, клинико-анатомическими и функциональными особенностями. Для них характерно существование большого разнообразия причин развития врожденных катаракт. К клинико-анатомическим особенностям относятся: отсутствие плотного ядра хрусталика, тонкость задней капсулы хрусталика, прочность цинновых связок, большое разнообразие форм и интенсивности помутнения, частое сочетание катаракты с различными аномалиями переднего и заднего отделов глаза. Это требует иного подхода к вопросам диагностики и лечения этой патологии по сравнению с катарактами другой этиологии. Функциональные особенности составляют большая вариабельность уровня остаточной остроты зрения и опасность развития депривационной амблиопии.

Основными методами медико-социальной реабилитации детей с врожденными катарактами являются ее удаление и оптимальная коррекция индуцированной аметропии. Однако задача реабилитации данной категории больных в настоящее время далека от совершенства, так как только 35% оперированных детей имеют остроту зрения выше 0,3 и могут обучаться в общеобразовательной школе. Более половины детей после операции получают остроту зрения 0,06-0,2, которая достаточна для обучения только в группах слабовидящих.

Развитие новых технологий хирургии катаракты в течение последних десятилетий позволили пересмотреть принципиальные подходы к комплексному лечению врожденных катаракт у детей. Основными тенденциями хирургии врожденных катаракт являются проведение в максимально раннем возрасте ребенка и применение новых методик удаления хрусталика через «малые» и «сверхмалые» разрезы, применяемые наиболее широко в настоящее время акриловые интраокулярные линзы оставляют все меньше сомнений в целесообразности их имплантации одномоментно с аспирацией врожденных катаракт. Первично имплантированная ИОЛ в отличие от очков и контактных линз, является наиболее оптимальным методом коррекции афакии, позволяя создать все условия для завершения возрастного органогенеза органа зрения, морфологического и функционального развития зрительной системы.