Симптомокомплексы и посиндромная терапия

При заболеваниях сердца их многочисленные субъектив­ные и объективные проявления (симптомы) в процессе диагно­стики группируются в следующие наиболее часто встречающиеся клинические симптомокомплексы:

1. Симптомокомплексы острой и хронической коро­нарной недостаточности.

2. Симптомокомплексы нарушений сердечного ритма (аритмии).

3. Симптомокомплексы нарушений клапанного аппа­рата сердца.

4. Симптомокомплекс жидкости в перикардиальной полости.

5. Симптомокомплекс перикардиальных шварт (сра­щений).

6. Симптомокомплексы острой и хронической сердеч­ной недостаточности.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ СИНДРОМЕ

ОСТРОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Под коронарной недостаточностью понимают расстройства кровообращения в коронарных (венечных) сосудах. В результате нарушения равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы в ней могут возникать

§ишемические,

§дистрофические,

§некротические

§склеротические изменения.

Острая коронарная недостаточ­ность

Хроническая коронарная недостаточность

§наступает внезапно или в течение нескольких минут §нарушения функционального состояния коронарных артерий (спазм, дистония), тромбоз коронарной артерии, а также быстро возникшая относительная коронарная недостаточность при резко возросшей потребности миокарда в кислороде. §нарушениями механизмов нейрогуморальной регуляции сердца, повышенной активизацией симпатико-адреналовой системы, сопровождающейся выбросом катехоламинов(ангиоспазм, ангиодистония). §рефлекторный ангиоспазм нередко наблюдается при желчно-каменной болезни, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. §тромбоз коронарной артерии чаще всего вызывается внезапным вскрытием атеросклеротической бляшки с образованием тромба на ее лопнувшей поверхности, реже — гиперкоагуляционным синдромом у больных хронической легочной и сердечной недостаточностью, заболеваниями системы крови.

§развивается постепенно, имеет прогрессирующий характер и по тяжести делится на функциональные классы §коронарное кровообращение не обеспечивает метаболические потребности миокарда сначала при физической и психоэмоциональной нагрузках, а затем и покое. §длительные, рецидивирующие и прогрессирующие поражения коронарных артерий, приводящие к их стойкому сужению, или окклюзии.

Относительная коронарная недостаточность наблюдается иногда у спортсменов и военнослужащих при значительном физическом перенапряжении в условиях гиповентиляции (например, бег или плавание с максимальной скоростью при задержке дыхания).