![]() |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
|
Гипотиреоз - патологическое состояние организма характеризующееся снижением концентрации тиреоидных гормонов в крови.
Различают врожденные и приобретенные формы гипотиреоза. Врожденный гипотиреоз наблюдается при аплазии (гипоплазии) щитовидной железы и генетически обусловленных нарушениях синтеза тиреоидных гормонов. Причиной приобретенного гипотиреоза может служить патологический процесс в самой щитовидной железе (первичный гипотиреоз), гипофизе (вторичный гипотиреоз) и гипоталамусе (третичный гипотиреоз).
· Первичный гипотиреоз развивается при эндемическом зобе, аутоиммунном тиреоидите, подостром тиреоидите, аплазии и гипоплазии щитовидной железы, на фоне лечения тиреостатиками, радиоактивным йодом, после струмэктомии.
· Вторичный, при снижении секреции тиреотропного гормона, из-за кровоизлияний в аденогипофиз, вирусных заболеваний, приема резерпина апоморфина, парлодела, резерпина.
· Третичный, при снижении секреции тиреолиберина, из-за травм и опухолей головного мозга.
· Периферический, при дефектах рецепторов к тиреоидным гормонам.
1. Основными жалобами при гипотиреозе чаще всего является мышечная слабость, сонливость, снижение памяти, сухость кожи, отеки, запоры, увеличение массы тела, выпадение волос.
2. Все эти жалобы связаны с нарушением обменных процессов, в которых принимают участие тиреоидные гормоны. Нарушение метоболизма белка характеризуется замедлением как его биосинтеза, так и распада, накоплением в тканях гиалуроновой, хондроитинсерной кислот и гликопротеида муцина, что вызывает слизистый отек тканей, способствуя развитию гидроторакса, гидроперикарда.
3. Сдвиги метаболизма липидов связаны со снижением утилизации и замедлением распада, что приводит к повышению концентрации в крови холестерина, триглицеридов, бета-липопротеидов.
4. Нарушения метаболизма углеводов связан со снижением всасывания глюкозы в кишечнике и замедлением ее утилизации.
5. Осмотр: больные апатичны, заторможены. Речь замедлена. Одутловатость лица, век. Кожа холодная на ощупь, шелушится, грубая на вид, плохо собирается в складку. Язык увеличен в объеме, часто на нем видны отпечатки зубов. Волосы редкие, обильно выпадают. Ногти тусклые, ломкие.
6. Сердечно-сосудистая система: ослабление верхушечного толчка, смещение границ относительной сердечной тупости в право и в лево, расширение границ абсолютной тупости (при гидроперикарде); брадикардия и глухость тонов сердца при аускультации; снижение артериального давления; малый редкий пульс.
7. Желудочно-кишечный тракт: снижение кислотопродуцирующей функции желудка, понижение тонуса и моторной функции толстой кишки.
8. Почки: снижение реабсорбционной и секреторной функции приводит к снижению диуреза.
9. Лабораторная диагностика: снижение концентрации тироксина и трийодтиронина в крови, повышение тиреотропного гормона (при первичном гипотиреозе); нормохромная анемия, лимфоцитоз, лейкопения, повышение свертываемости крови; гиперхолестеринемия; гипогликемия; диспротеинемия.
10. ЭКГ: снижение вольтажа зубцов; увеличение интервала R-R; изменения сегмента S-T и зубца Т.
Контрольные вопросы.
1.Что такое тиреотоксикоз?
2.Что такое гипотиреоз?
3.Какие заболевания вызывают тиреотоксикоз?
4.Назовите нормальные размеры щитовидной железы?
5.Назовите основные жалобы при тиреотоксикозе?
6.Какие изменения сердечно-сосудистой системы характерны для тиреотоксикоза?
7. Какие изменения нервной системы характерны для тиреотоксикоза?
8.Какие изменения в липидном спектре характерны для тиреотоксикоза?
9. Какие изменения ТТГ характерны для тиреотоксикоза?
10. Назовите основные жалобы при гипотиреозе?
11. Какие изменения сердечно-сосудистой системы характерны для гипотиреоза?
12. Какие изменения нервной системы характерны для гипотиреоза?
13.Какие изменения в липидном спектре характерны для гипотиреоза?
14. Какие изменения ТТГ характерны для гипотиреоза?
15.Какие изменения репродуктивной сферы характерны для гипотиреоза?
16.Какие изменения в системе пищеварения характерны для гипотиреоза?
17. Какие изменения кожи характерны для гипотиреоза?
18. Какие изменения кожи характерны для тиреотоксикоза?
Дата публикования: 2015-07-22; Прочитано: 402 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!