Синдром гипотиреоза

Гипотиреоз - патологическое состояние организма характеризующееся снижением концентрации тиреоидных гормонов в крови.

Различают врожденные и приобретенные формы гипотиреоза. Врожденный гипотиреоз наблюдается при аплазии (гипоплазии) щитовидной железы и генетически обусловленных нарушениях синтеза тиреоидных гормонов. Причиной приобретенного гипотиреоза может служить патологический процесс в самой щитовидной железе (первичный гипотиреоз), гипофизе (вторичный гипотиреоз) и гипоталамусе (третичный гипотиреоз).

· Первичный гипотиреоз развивается при эндемическом зобе, аутоиммунном тиреоидите, подостром тиреоидите, аплазии и гипоплазии щитовидной железы, на фоне лечения тиреостатиками, радиоактивным йодом, после струмэктомии.

· Вторичный, при снижении секреции тиреотропного гормона, из-за кровоизлияний в аденогипофиз, вирусных заболеваний, приема резерпина апоморфина, парлодела, резерпина.

· Третичный, при снижении секреции тиреолиберина, из-за травм и опухолей головного мозга.

· Периферический, при дефектах рецепторов к тиреоидным гормонам.

1. Основными жалобами при гипотиреозе чаще всего является мышечная слабость, сонливость, снижение памяти, сухость кожи, отеки, запоры, увеличение массы тела, выпадение волос.

2. Все эти жалобы связаны с нарушением обменных процессов, в которых принимают участие тиреоидные гормоны. Нарушение метоболизма белка характеризуется замедлением как его биосинтеза, так и распада, накоплением в тканях гиалуроновой, хондроитинсерной кислот и гликопротеида муцина, что вызывает слизистый отек тканей, способствуя развитию гидроторакса, гидроперикарда.

3. Сдвиги метаболизма липидов связаны со снижением утилизации и замедлением распада, что приводит к повышению концентрации в крови холестерина, триглицеридов, бета-липопротеидов.

4. Нарушения метаболизма углеводов связан со снижением всасывания глюкозы в кишечнике и замедлением ее утилизации.

5. Осмотр: больные апатичны, заторможены. Речь замедлена. Одутловатость лица, век. Кожа холодная на ощупь, шелушится, грубая на вид, плохо собирается в складку. Язык увеличен в объеме, часто на нем видны отпечатки зубов. Волосы редкие, обильно выпадают. Ногти тусклые, ломкие.

6. Сердечно-сосудистая система: ослабление верхушечного толчка, смещение границ относительной сердечной тупости в право и в лево, расширение границ абсолютной тупости (при гидроперикарде); брадикардия и глухость тонов сердца при аускультации; снижение артериального давления; малый редкий пульс.

7. Желудочно-кишечный тракт: снижение кислотопродуцирующей функции желудка, понижение тонуса и моторной функции толстой кишки.

8. Почки: снижение реабсорбционной и секреторной функции приводит к снижению диуреза.

9. Лабораторная диагностика: снижение концентрации тироксина и трийодтиронина в крови, повышение тиреотропного гормона (при первичном гипотиреозе); нормохромная анемия, лимфоцитоз, лейкопения, повышение свертываемости крови; гиперхолестеринемия; гипогликемия; диспротеинемия.

10. ЭКГ: снижение вольтажа зубцов; увеличение интервала R-R; изменения сегмента S-T и зубца Т.

Контрольные вопросы.

1.Что такое тиреотоксикоз?

2.Что такое гипотиреоз?

3.Какие заболевания вызывают тиреотоксикоз?

4.Назовите нормальные размеры щитовидной железы?

5.Назовите основные жалобы при тиреотоксикозе?

6.Какие изменения сердечно-сосудистой системы характерны для тиреотоксикоза?

7. Какие изменения нервной системы характерны для тиреотоксикоза?

8.Какие изменения в липидном спектре характерны для тиреотоксикоза?

9. Какие изменения ТТГ характерны для тиреотоксикоза?

10. Назовите основные жалобы при гипотиреозе?

11. Какие изменения сердечно-сосудистой системы характерны для гипотиреоза?

12. Какие изменения нервной системы характерны для гипотиреоза?

13.Какие изменения в липидном спектре характерны для гипотиреоза?

14. Какие изменения ТТГ характерны для гипотиреоза?

15.Какие изменения репродуктивной сферы характерны для гипотиреоза?

16.Какие изменения в системе пищеварения характерны для гипотиреоза?

17. Какие изменения кожи характерны для гипотиреоза?

18. Какие изменения кожи характерны для тиреотоксикоза?