Санаторно-курортный отбор

Противопоказания для санаторно-курортного лечения при заболеваниях крови, кроветворных органов.

1. Все болезни системы крови в острой стадии и стадии обострения.

2. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.

Примечание:

1. Направление на курорты больных заболеваниями системы крови должно решаться в каждом случае индивидуально специалистами-гематологами.

2. Больных со всеми формами анемий можно направлять на санаторно-курортное лечение только в стадии стойкой клинической (гематологической) ремиссии или компенсации (стабилизации картины крови).

5.7. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ:

1. Определение анемии. Классификация анемий вследствие нарушения образования эритроцитов и гемоглобина.

2. Основные причиныжелезодефицитной анемии.

3. Патогенез развития основных клинических синдромов анемий.

4. Основные источники хронических кровопотерь.

5. Изменения в общем анализе крови при В12-дефицитной и фолиеводефицитной анемиях.

6. Основные клинические проявления железодефицитной анемии.

7. Основные клиническиепроявления В12-дефицитной и фолиеводефицитной анемий.

8. Изменения в общем анализе крови при железодефицитной анемии.

9. Клинико-гематологическая характеристика В12-дефицитной и фолиеводефицитной анемий.

10. Клинико-гематологическая характеристика железодефицитных анемий.

11. Диетотерапия при железодефицитной анемии.

12. Медикаментозное лечение железодефицитной анемии.

13. Медикаментозное лечение В12-дефицитной анемии и фолиеводефицитной анемии.

14. Экспертиза временной нетрудоспособности при анемиях.

15. Диспансеризация больных с анемиями.

16. Показания для госпитализации при анемиях.

17. Показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения больных с анемиями.

18. Показания для направления на МСЭ больных с анемиями.

5.8. УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ:

I. Разработать программу школы для обучения больных с анемиями.

II. Подготовка рефератов, мультимедийных презентаций по темам:

1. Причины наиболее распространенных наследственных анемий, механизмыразвития клинических проявлений, диагностика на современном этапе развития медицины.

2. Причины приобретенных анемий, механизмы развития клинических проявлений, диагностика на современном этапе развития медицин

3. Дифференциально-диагностические признакиразличныхвидов анемий

4. Сидеропенический синдром, клиническиепроявления, диагностика

5. Семиотика гемолитического криза, основные принципытерапии.

6. Основные направления консервативного лечения гемолитических анемийна современном этапе развития медицины.

7. Осложнения гемолитических анемий, механизмы развития клинических проявлений, методы предупреждения и основные направления лечения.

8. Апластическая анемия, причины, клиническая картина, диагностик методы специфической диагностики, принципытерапевтического воз действия.

9. Гиперспленизм, причины, патогенез, клинические проявления, диагностика и современные методы коррекции.

10. Синтез гема, биохимические механизмы, клинические проявления нарушения синтеза гема, методы специфической диагностики.

11. Витамин В12, его роль в организме, проявления гиповитаминоза, методы диагностики и коррекции.

12. Витамин В6, его роль в организме, проявления гиповитаминоза, м методы диагностики и коррекции.

13. Фолиевая кислота, ее роль в организме, причины и проявления недостатка,

методы диагностики и коррекции.

5.9. ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ (выберите 1 вариант ответа):

1. При каком содержании гемоглобина в крови устанавливается диагноз анемия?

а) < 100 г/л у мужчин и < 90 г/л у женщин

б) < 110 г/л у мужчин и < 100 г/л у женщин

в) < 130 г/л у мужчин и < 120 г/л у женщин

г) < 150 г/л у мужчин и < 140 г/л у женщин

2. Какое заболевание женской половой сферы не может привести к развитию железодифицитной анемии?

а) сальпингоофорит

б) эндометриоз

в) миома матки

г) ювенильные кровотечения

3. Какая железодефицитная анемия по цветовому показателю?

а)гиперхромная

б)гипохромная

в)нормохромная

4. При каком виде анемии наблюдается слабость, обмороки, извращение вкуса и обоняния?

а) В₁₂-дефицитной

б) гипопластической

в) гемолитической

г) железодефицитной

5. Причинами В₁₂-дефицитной анемией являются все перечисленные, кроме:

а) атрофический аутоиммунный гастрит

б) полипоз желудка

в) частые маточные кровотечения

г) синдром мальабсорбции различного генеза

д) вегетерианство

6. Для В₁₂-дефицитной анемии не характерно:

а) гиперхромный характер анемии

б) наличие телец Жолли и колец Кэбота

в) низкое содержание витамина В₁₂ в крови

г) ретикулоцитоз

7. Для В₁₂-дефицитной анемии характерно поражение нервной системы по типу:

а) периферической полинейропатии

б) фуникулярного миелоза

в) дисциркуляторной энцефалопатии

г) неврита

8. Рацион больного железодефицитной анемией должен быть обогащен следующим набором продуктов:

а) фруктами, овощами, свежевыжатыми соками

б) печенью говяжьей, говядиной, шпинатом, рыбой, крупой овсяной и гречневой

в) продуктами, богатыми белками и жирами, с повышенным содержанием килокалорий

г) обильным питьем, клюквенными и брусничными морсами, продуктами, богатыми натуральными антиоксидантами

9. Показанием к прекращению приёма пероральных препаратов железа является:

а) нормализация уровня гемоглобина крои и уровня эритроцитов

б) физиологическая окраска кожных покровов

в) отсутствие маточных и желудочно-кишечных кровотечений в течении месяца

г) прием препаратов железа в течение 1 месяца после нормализации уровня гемоглобина и уровня сывороточного железа крови.

10. Чем лучше запивать препараты железа?

а) кофе

б) кислым фруктовым соком

в) минеральной водой

г) чаем

11. Сроки временной нетрудоспособности при железодефицитной анемии средней степени тяжести:

а) 3-6 дней

б) 30-45 дней

в) более 2 месяцев

г) 10-12 дней

д) 14-15 дней

12. Показания к направлению в стационар при железодефицитной анемии являются:

а) бледность кожных покровов

б) уровень гемоглобина менее 50 мг/л

в) наличие в анамнезе язвенной болезни желудка или маточных кровотечений

г) работа больного, связанная с выраженными физическими нагрузками

13. Сроки временной нетрудоспособности при железодефицитной анемии легкой степени тяжести:

а) 3-6 дней

б) 30-45 дней

в) более 2 месяцев

г) 10-12 дней

14. Показанием для направления на МСЭК пациента с наличием железодефицитной анемии являются:

а) тяжелая степень железодефицитной анемии

б) наличие хронической патологии желудочно-кишечного тракта, при котором анемия является симптомом данного заболевания

в) длительные маточные кровотечения

г) длительность заболевания более 1 года

15. Профилактический прием железосодержащих препаратов назначают пациентам, кроме:

а) беременным и кормящим

б) донорам

в) женщинам с частыми маточными кровотечениями

г) больным с полиурией и полидипсией

16. Больным, находящимся на диспансерном учете по поводу железодефицитной анемии, необходимо проводить исследование общего анализа крови и уровня сывороточного железа с частотой:

а) 1 раз в месяц

б) 1 раз в 6 месяцев

в) 1 раз в год

г)1 раз в 3 месяца

17. На консультацию к каким специалистам необходимо направить больную железодифецитной анемией легкой степени тяжести:

а) гинеколог, эндокринолог, кардиолог

б) гинеколог, гастроэнтеролог, стоматолог, проктолог

в) гастроэнтеролог, гинеколог, хирург, невролог

г) проктолог, гастроэнтеролог, гинеколог, пульмонолог

18. Какие вещества улучшают всасывание железа:

а) аскорбиновая кислота, апелисиновый сок, фруктоза

б) сорбенты, антациды, антиоксиданты

в) антиоксиданты, фрукты, овощи

г) фрукты, овощи, животные и растительные белки

д) липополисахариды

19. У каких специалистов необходимо проконсультировать больного с В₁₂-дефицитной анемии:

а) эндокринолог

б) невролог

в) кардиолог

г) стоматолог

20. Сроки временной нетрудоспособности при В₁₂-дефицитной анемии легкой степени тяжести:

а) 14-16 дней

б) 25-28 дней

в) до 7 дней

г) более 30 дней

ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:1 в, 2 а, 3 б, 4 г, 5 в, 6 г, 7 б, 8 б, 9 г, 10 б, 11 д, 12 б, 13 г, 14 б, 15 г, 16 б, 17 Б, 18 а, 19 б, 20 б.

РЕКОМЕНДОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Сторожаков, Г.И. Поликлиническая терапия: учебник \ Г.И.Сторожаков, И.И. Чукаева, А.А. Александров- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

2. Внутренние болезни: Учебник с компакт диском: В 2 Т./ Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Млисеева, А.И. Мартынова-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008.

3. Медицинская реабилитация: Рук-во для врачей/ ред. В.А. Епифанов 2-е изд., исправ. и доп.- МС.: МЕДПресс-информ, 2008.

4. Амбулаторно-поликлиническая терапия. Общая врачебная практика. Вып.2- Электронный ресурс-(CD ROM) (Консультант врача), 2007.

5. Внутренние болезни: Уч. пособие/М.В. Малишевский, Э.А. Кашуба, Э.А. Ортенберг и др.- 2-е изд. перераб. и доп.- Ростов н/Д, 2007.

6. Клеменков С.В. Врач общей практики. Поликлиническая терапия: уч. пособие\С.В. Клеменков, ММ. Петрова - Ростов н\Д.: Феникс, 2006.

7. Поликлиническая терапия: учебник\ред. Б.Я. Барт - М.:Академия (высшее проф. образование), 2005.

8. Амбулаторная медицина. Диагностика и лечение основных заболеваний на догоспитальном этапе: Пособие/Под ред. Г.А. Хая - СПб: Политехника, 2002.

9. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской федерации от 28 февраля 2005 г. N 169 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным железодефицитной анемией».