Клиническая диагностика

План обследования на догоспитальном этапе:

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской федерации от 28 февраля 2005 г. N 169 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным железодефицитной анемией» (приложение №1).

Обследование больных для диагностики железодефицитной анемии:

- общий анализ крови – эритроциты, гемоглобин, ретикулоциты, лейкоциты, лейкцитарная формула, ЦП, СОЭ, морфологические свойства эритроцитов.

- биохимический анализ крови - сывороточное железо, общая железосвязывающая способность сыворотки с вычислением латентной железосвязывающей способности сыворотки;

- исследование уровня ферритина в крови;

- исследование насыщения трансферрина;

- десфераловый тест;

- рентгенологическое и эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта;

- ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек, малого таза.

- консультации гастроэнтеролога, эндокринолога, акушера-гинеколога по показаниям.

Обследование больных для диагностики мегалобластных анемий:

- общий анализ крови – эритроциты, гемоглобин, ретикулоциты, лейкоциты, лейкцитарная формула, ЦП, СОЭ, морфологические свойства эритроцитов.

- биохимический анализ крови – билирубин, АСТ, АЛТ;

- эзофагогастродуоденоскопия, ирригография, ультразвуковое исследование – по показаниям;

- стернальная пункция;

- консультации гастроэнтеролога, невролога - по показаниям.

Классификация:

По патогенезу:

I. Анемии вследствие кровопотери (постгеморрагические):

а) острая постгеморрагическая анемия;

б) хроническая постгеморрагическая анемия.

II. Анемии вследствие нарушения образования эритроцитов и гемоглобина:

а) железодефицитная анемия;

б) мегалобластные анемии, связанные с нарушением синтеза ДНК;

в) гипопластическая (апластическая) анемия.

III. Анемия вследствие усиленного кроворазрушения (гемолитические):

1. Наследственные:

а) связанные с нарушением структуры мембраны эритроцитов (микросфероцитарная анемия Минковского-Шаффара, овалоцитоз, акатоцитоз);

б) связанные с дефицитом ферментов в эритроцитах;

в) связанные с нарушением синтеза гемоглобина (серповидноклеточная анемия, гемоглобинозы, талассемия).

2. Приобретенные.

3. Аутоиммунные.

IV. Анемии смешанного генеза.

По степени тяжести, в зависимости от содержания гемоглобина в крови:

- легкую анемию (выше 90 г/л)

- средней тяжести (70 – 90 г/л)

- тяжелую (менее 70 г/л).

По насыщенности эритроцитов гемоглобином:

- нормохромные с цветовым показателем 0,8 – 1,0

- гипохромные - менее 0,8

- гиперхромные - более 1,0.

По состоянию регенераторной активности костного мозга:

- норморегенераторная

- гиперрегенараторная

- гипорегенераторная

- арегенераторная