Принципы лечения

Лечение железодефицитной анемии в амбулаторно–поликлинических условиях:

1. Устранение причины железодефицитной анемии, если это возможно.

2. Диета: должна содержать продукты, богатые железом. Наибольшее количество железа содержится в мясных продуктах, содержащееся в них железо всасывается на 25-30%. Всасывание железа из других животных продуктов (яйца, рыба) ниже (10-15%), а из растительных продуктов (зелень, бобовые, крупы и др.) всасывается 3-5% содержащегося в них железа. Надо помнить, что компенсация дефицита железа при развившейся ЖДА с помощью диеты не может быть достигнута.

3. Медикаментозное лечение. Необходимо, чтобы суточная доза двухвалентного железа составляла 100-300 мг. Лучше всасывается сульфат железа. Входящие в состав многих лекарственных форм аскорбиновая и янтарная кислоты, фруктоза, цистеин — усиливают всасывание железа. На фоне терапии препаратами железа у 25% больных возникают желудочно-кишечные нарушения (запоры, спазмы кишечника, понос, тошнота). Побочное действие препаратов железа можно уменьшить, назначая достигнутую дозу (300 мг) 1 раз в сутки во время еды.

Необходимо учитывать, что под влиянием некоторых содержащихся в пище веществ (фосфорная кислота, фитин, соли кальция, танин), а также при одновременном применении ряда медикаментов (тетрациклины, альмагель и др.) всасывание железа может уменьшаться.

Основные лекарственные препараты:

Препарат	Дополнительные компоненты	Лекарствен-ная форма	Количество двухвалентного железа, мг
Хеферол	Фумаровая кислота	Капсулы
Гемофер пролонгатум		Драже
Ферронат	Фумаровая кислота	Суспензия	10 (в 1 мл)
Ферлатум	Протеин сукцинат	Суспензия	2,6 (в 1 мл)
Апо-ферроглюконат	Фолиевая кислота	Раствор
Цианкобаламин	Таблетки
Фефол	Фолиевая кислота	Капсулы
Ировит	Фолиевая кислота	Капсулы
Аскорбиновая кислота
Цианкобаламин
Лизин моногидрохлорид	Капсулы
Ферроград	Аскорбиновая кислота	Таблетки
Ферретаб	Фолиевая кислота	Таблетки
Ферроплекс	Аскорбиновая кислота	Драже
Сорбифер дурулес	Аскорбиновая кислота	Таблетки
Фенюльс	Аскорбиновая кислота	Капсулы
Никотинамид
Витамины группы В
Иррадиан	Аскорбиновая кислота
Фолиевая кислота
Цианкобаламин
Цистеин,	Драже
фруктоза, дрожжи
Тардиферон	Мукопротеаза	Таблетки
Гинко-тардиферон	Мукопротеаза
Аскорбиновая кислота	Таблетки
Ферроградумет	Пластическая матрица-градумент	Таблетки
Актиферрин	D,L-серин	Капсулы	34,8
	Сироп	34,5
Мальтофер	Метилгидроксибензоат натрия,
пропилгидроксибензоат натрия,
сахароза	Раствор	50 мл*
Мальтофер-фол	Фолиевая кислота	Жевательные таблетки	100*
Тотема	Марганец, медь, сахароза,
цитрат и бензоат натрия	Раствор	10 мг

Показания для лечения железодефицитных анемий с помощью парентеральных препаратов железа:

1. Нарушение всасывания при патологии кишечника (энтериты, синдром нарушенного всасывания, резекция тонкого кишечника или части желудка).

2. Период обострения язвы желудка или 12 перстной кишки, болезни Крона, неспецифического язвенного колита.

3. Непереносимость препарата при приеме внутрь (тошнота, рвота).

4. Необходимость быстрого насыщения организма железом (перед оперативными вмешательствами по поводу миомы матки, кровоточащего геморроя).

Препараты железа для парентерального введения:

Препарат	Состав	Путь введения	Содержимое 1 ампулы, мл	Количество железа в 1 ампуле, мг
Феррум ЛЕК	Полиизомальтоза	внутримышечно
Феррум ЛЕК	Натрий-сахаратный комплекс	внутривенно
Ектофер	Сорбитовый цитратный комплекс	внутримышечно
Феррлецит	Железоглюконатный комплекс			62,5
Венофер	Сахарат железа	внутривенно

Не следует применять в сутки более 100 мг железа (содержание1 ампулы препарата), дающего полное насыщение трансферрина. Расчет курсовой дозы: А = К х (100 – 6 х Hb) х 0,0066, где А — количество ампул на курс лечения, К — масса тела больного, кг.

· Инъекционное применение железа может вызывать флебиты, постинъекционные абсцессы, аллергические реакции, при передозировке — гемосидероз внутренних органов.