Сахарный диабет у пожилых

После 50 лет за каждые последующие 10 лет:

Гликемия натощак увеличивается на 0,055 ммоль/л

Гликемия через 2 ч после еды увеличивается на 0,5 ммоль/л

Особенности клиники сахарного диабета у пожилых

-Бессимптомное течение

-Преобладание неспецифических жалоб (слабость, утомляемость, головокружение, нарушение памяти и другие когнитивные дисфункции)

-Выявление СД случайно при обследовании по поводу другого сопутствующего заболевания

-Клиническая картина микро- и макроангиопатий уже на момент выявления СД

-Наличие полиорганной патологии

-Диагноз СД 2 выставляется одновременно с выявлением поздних сосудистых осложнений

-Нарушенное распознавание гипогликемий

Нетипичные показатели лабораторной диагностики

-Отсутствие гипергликемии натощак у 60% больных;

-Преобладание изолированной постпрандиальной гипергликемии у 50–70% больных;

-Повышение почечного порога экскреции глюкозы с возрастом.

Психосоциальные

-Социальная изоляция

-Низкие материальные возможности

-Нарушение когнитивных функций (снижение памяти, обучаемости и др.)

Цели лечения пожилых больных СД 2 типа зависят от:

• средней ожидаемой продолжительности жизни больного;

• состояния сердечно-сосудистой системы;

• риска гипогликемических состояний;

• сохранности когнитивных функций;

• общего соматического статуса;

• способности проводить регулярный самоконтроль гликемии.

Критерии оптимальной компенсации СД 2 типа в пожилом возрасте и/или при ожидаемой продолжительности жизни менее 5 лет

	Нет осложнений Нет риска тяжелой гипогликемии	Тяжелые осложнения и/или риск тяжелой гипогликемии
HbA1c (%)	< 7,5	< 8,0