Показания для госпитализации больных с обострением ХОБЛ

• Усиление клинических симптомов, например, внезапное развитие одышки в покое.

• Исходно тяжелое течение ХОБЛ.

• Появление новых симптомов, характеризующих степень выраженно­сти ДН и СН (цианоз, периферические отеки).

• Отсутствие положительной динамики от амбулаторного лечения или ухудшение состояния на фоне лечения.

• Тяжелые сопутствующие заболевания.

• Впервые возникшее нарушение сердечного ритма.

• Диагностические сложности.

•Пожилой возраст.

• Невозможность лечения в домашних условиях.

Профилактика обострений ХОБЛ:

Отказ от курения и оптимальная бронхолитическая терапия обусловливают снижение частоты и степени тяжести обострений ХОБЛ.

Для профилактики обострений проводится вакцинация больных ХОБЛ поливалентной пневмококковой и гриппозной вакцинами.

Прогноз:

Продолжение курения обычно способствует прогрессированию обструкции дыхательных путей, приводящему к ранней нетрудоспособности и сокращению продолжительности жизни. После отказа от курения происходит замедление снижения ОФЕ и прогрессирования заболевания. Для облегчения состояния многие больные вынуждены до конца жизни принимать лекарственные препараты в постепенно возрастающих дозах, а также использовать дополнительные средства в период обострений.

Диспансеризация:

Хронический бронхит с редкими обострениями (не более 3-х раз в год) осматривается терапевтом 2 раза в год, ЛОР-врачом, стоматологом-1, пульмонологом по показанию. ОАК, мокроты – 2 раза в год, ЭКГ. Противорецидивная терапия проводится 2 раза в год, а также при острых респираторных вирусных инфекциях (ингаляции, витаминотерапия, бронходилататоры и отхаркивающие средства, физиотерапия, ЛФК, массаж, закаливание, сонация очагов инфекции).

Экспертиза трудоспособности:

Больным, страдающим хроническим бронхитом с частыми обострениями и дыхательной недостаточностью 1-2 степень устанавливается 3 группа инвалидности. Критериями инвалидности 2 группы являются частые обострения с дыхательной недостаточностью 2-3 степени, легочное сердце и сердечная недостаточность 2-3 стадии. При дыхательной недостаточности 3 степени и декомпенсированном легочном сердце определяется 1 группа инвалидности.

Бронхиальная астма в практике участкового терапевта:

Факторами риска БА являются:

Наследственность;

Атопия;

Гиперактивность бронхов.

Санаторно-курортное лечение:

Лечение включает следующие лечебные факторы:

- Чистота и ионизация воздуха отрицательными ионами.

- Бактерицидное свойство ультрафиолетового облучения.

- Бальнеологические факторы.

- Аэрозольтерапия.

- Дыхательная гимнастика.

- Массаж.

- Терренкуры.

Рекомендуются курорты с приморским климатом (Южный берег Крыма, Анапа, Геленжик), с горным климатом (Кисловодск), местные санатории с хвойным лесом.