Лечение внебольничной пневмонии

Реально типичной является ситуация, когда возбудитель пневмонии неизвестен, и выбор антибиотика осуществляется эмпирически. Поэтому при назначении антибиотика необходимо учитывать и результаты бактериологических исследований и клинические ситуации, позволяющие его предположить.

Таблица 1

ВЫБОР АНТИБИОТИКА ПРИ ИЗВЕСТНОМ ВОЗБУДИТЕЛЕ ПНЕВМОНИИ

Возбудитель	Антибиотик	Альтернативный антибиот.
Пневмококк	АМО/КК Макролиды	Цефалоспорины 2-3 поколения
Стрептококки	АМО/КК Макролиды*	Цефалоспорины 2-3 поколения
Гемофильные палочки	АМП/СБ АМО/КК Фторхинолоны	Левомицетин Цефалоспорины 2-3 поколения
Микоплазма, хламидия	Макролиды*	Фторхинолоны** Доксициклин
Легионелла	Макролиды* Рифампицин	Фторхинолоны**
Стафилококки	АМО/КК Оксациллин АМП/СБ	Фторхинолоны** Цефалоспорины Карбапенемы
Клебсиелла	Фторхинолоны** Аминогликозиды	Цефалоспорины 2-3-го поколения
Энтеробактерии Ацинетобактер.	Фторхинолоны**	Карбапенемы
Пневмоцисты	Ко-тримоксазол

Примечание: АМП/СБ – ампициллин/сульбактам

АМО/КК – амоксициллин/клавулоновая кислота

*Макролиды: азитромицин (сумамед), спирамицин (ровамицин),

кларитромицин (фромилид), мидекамицин, эритромицин и др.

**Фторхинолоны: ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин (перти),

ципролет и др.

Таблица 2