Пневмония

Пневмония – острое инфекционное заболевание легочной паренхимы (чаще – альвеол, реже – интерстициальной ткани) с инфильтрацией клетками воспаления, экссудацией, а также выраженными в различной степени бронхолегочным и интоксикационным синдромом.

Согласно международной классификации, пневмонии подразделяются на внебольничные, в том числе атипичные: госпитальные, иммуно-дефицитобусловленные, аспирационные.

Для диагностики пневмоний важно уточнить, имеют ли место следующие симптомы:

-озноб

-боль в грудной клетке, характерная для плеврита

-одышка

-чувство стеснения в груди

-сильный кашель

-выделение мокроты

-повышение температуры до 37,8 гр. и более или продолжающееся более 72 часов

-ночные поты

-влажные хрипы

-свистящие хрипы.

Для I степени тяжести пневмонии характерны слабовыраженный бронхолегочной и интоксикационный синдромы;

При II степени тяжести – четко выражены бронхолегочной и интоксикационный синдромы, но нет осложнений;

При III степени – бронхолегочной и интоксикационный синдромы значительно выражены, есть осложнения со стороны бронхолегочной системы (плеврит, дыхательная недостаточность);

При IV степени – резко выражены бронхолегочной и интоксикационный синдромы, есть осложнения со стороны других органов и систем (миокардит, неврологические, инфекционно-токсический шок и др.).

Факторы риска летальности при пневмониях:

-прогрессирующая одышка с гипоксемией

-низкое диастолическое давление

-увеличение уровня мочевины

-спутанность сознания

-лейкопения или гиперлейкоцитоз

-низкий альбумин сыворотки крови.

Наличие одного фактора повышает летальность на 10%, 2-х и более – создает угрозу жизни в ближайшие часы.

Абсолютные показания к госпитализации:

-возраст старше 60 лет

-частота дыхания более 30 в мин.

-нарушения газообмена

-тяжелые сопутствующие заболевания.

Критерии выздоровления при пневмонии:

-нет клинических проявлений;

-нормализация физикальных данных;

-эрадикация возбудителя;

-нормализация лабораторных и рентгенологических данных.

Диагноз пневмонии формулируется с указанием:

-этиологии

-фона пневмонии

-локализации и распространенности

-степени тяжести

-фазы процесса

-осложнений

-исхода (полное, клиническое выздоровление).