Неотложные состояния в хирургии

Переломы и вывихи

М.А. Кацадзе, О.Г. Изотова

Для постановки диагноза перелома необходимо учитывать:

1. Обстоятельства травмы (травмогенез).

2. Абсолютные (прямые) признаки переломов:

- костная деформация;

- костная крепитация;

- патологическая подвижность;

- укорочение конечности.

3. Относительные (косвенные) признаки переломов:

- боль (совпадение локализованной боли и локализованной болезненности при пальпации);

- наличие припухлости (гематомы);

- нарушение (отсутствие) функции конечности.

Наличие даже одного абсолютного признака дает основание ставить диагноз перелома.

Перелом шейки плечевой кости

Диагностика

Травмогенез. Падение с опорой на вытянутую руку, локоть, область плечевого сустава.

Локализованная боль и болезненность при бимануальной пальпации в зоне плеча, кровоизлияние и отек. В этой же области кровоизлияние, резкая болезненность при осевой нагрузке. Следует дифференцировать от вывихов плеча, ушибов плечевого сустава.

Неотложная помощь:

- обезболивание - 2 мл 50 % раствора анальгина, или 1 мл 2 % промедола, или фентанил 1 мл 0,005 % раствора внутривенно, или трамал 100 мг;

- применение косыночной повязки или повязки Дезо, шина Крамера;

- транспортировка в травматологическое отделение.

Перелом диафиза плеча