Дифференциальная диагностика. Дифференцирование от диабетической кетонемической комы основано на отсутствии при диабетической некетонемической гиперосмолярной коме признаков кетоацидоза на

Дифференцирование от диабетической кетонемической комы основано на отсутствии при диабетической некетонемической гиперосмолярной коме признаков кетоацидоза на фоне выраженной дегидратации и высокой гипергликемии. Наличие неврологической симптоматики при диабетической некетонемической гиперосмолярной коме может приводить к ошибочной диагностике органических поражений головного мозга.

Неотложная помощь:

- регидратация производится путем внутривенного вливания 0,45 % раствора натрия хлорида со скоростью 1 л/ч под контролем динамики дегидратации, артериального давления, цен трального венозного давления;

- инсулинотерапия: начальная доза - 20 ЕД инсулина короткого действия внутривенно или внутримышечно (для взрослых);

- больного доставляют в реанимационное отделение стационара, минуя приемное отделение, в пути следования проводят симптоматическую терапию.

Основные опасности и осложнения:

- отек головного мозга при высоком темпе регидратации; при этом необходимы снижение скорости введения жидкости, внутривенное введение гидрокортизона (до 400 мг);

- гиповолемические коллапс и шок требуют внутривенного вливания норадреналина, увеличения скорости введения жидкости.