Патология щитовидной железы. Зоб, тиреодит. Определение, классификация, патоморфология

• Гиперплазия – зоб.

• Воспаление – тиреоидиты.

• Опухоли – аденомы и рак.

Зоб = Струма – увеличение щитовидной железы

• Причины

• Врожденное нарушение обмена тироксина.

• Дефицит йода в пище.

• Зобогенные вещества.

Эпидемиологически

• Эндемический – недостаток йода (Урал, Швейцария и пр.).

• Спорадический.

• Диффузно-токсический.

Классификация зоба

Макроскопически

• Диффузный.

• Узловой.

• Диффузно-узловой.

Микроскопически

• Коллоидный (макро, микрофолликулярный, смешанный).

• Паренхиматозный.

• Смешанный.

Функционально

• Эутиреоидный.

• Гипертиреоидный.

• Гипотиреоидный.

Диффузный тиреотоксический зоб – Базедова, Грейвса болезнь,

• Антитела к доменам рецепторов тиреоид-стимулирующего гормона.

• Увеличение железы в 2-4 раза в массе и объеме.

• Фолликулы мелкие.

• Коллоид рыхлый.

• Фолликулярный эпителий высокий, цилиндрический, образует сосочковые разрастания – подушечки Сандерсена.

Тиреоидиты

• Аутоиммунный тиреоидит Хашимото.

• Тиреоидит Риделя.

• Тиреоидит Де Кервена.

Аутоиммунный тиреоидит Хашимото

• Аутоиммунное заболевание.

• Дефект тиреоид-специфических Т-супрессоров.

• Чаще болеют женщины.

• Диффузно-очаговая лимфоцитарная инфильтрация с вторичными фолликулами.

• В исходе – склероз, атрофия, гипофункция.

Тиреоидит Риделя

• Диффузный фиброз, атрофия.

• Железа плотная.

• Гипофункция.

Тиреоидит Де Кервена

Формируются ЭК-гранулемы, фиброз, атрофия. Диф. диагноз – саркоидоз.

126. Сахарный диабет: определение, классификация. Диабет I и II типа.

Сахарный диабет – сахарная болезнь

• Тяжелая патология.

• Абсолютная или относительная недостаточность инсулина.

• Гипергликемия – увеличение уровня сахара в крови (более 7,8 ммоль/л).

• В США – 7 место среди причин смерти.

Классификация

• Первичный - идиопатический, спонтанный.

• Вторичный – панкреатит (панкреатогенный).

• Диабет беременных.

• Латентный.

Первичный диабет

• Диабет 1 типа – инсулинозависимый (ИЗСД), ювенильный, - 10-20%.

• Гибель и повреждение β-клеток аутоиммунной природы– абсолютная недостаточность инсулина.

• Без введения инсулина – кетоацидоз и смерть.

• Диабет 2 типа – инсулинонезависимый, 80-90%, 10% лиц старше 70 лет.

• Уменьшение секреции инсулина.

• Инсулиновая невосприимчивость – потеря чувствительности рецепторов клеток-мишеней – нарушение транспорта глюкозы.

• Относительная недостаточность.

Патоморфология

Поджелудочная железа

• Уменьшение размеров и количества островков Лангерганса.

• Дегрануляция β-клеток.

• Фиброз островков.

• Инсулит.

• Отложение параамилоида А.

Внутренние органы

• Жировой гепатоз

• Макроангиопатия (АТС)

• Микроангиопатия.

• Диабетическая стопа.

• Нефропатия – диабетический гломерулонефрит и гломерулосклероз (синдром Киммельстилла-Уилсона).

• Ретинопатия и слепота.

• Поражение ЦНС.