Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Инфаркт миокарда
• Форма острой ИБС, характеризующаяся развитием ишемического некроза миокарда.
• Белый с геморрагическим венчиком.
• Полная клиническая триада – боль, изменения ЭКГ, ферментемия.
• Зона коагуляционного некроза четко определяется (более18 часов):
-кариопикноз, кариолизис, миоцитолиз, апоптоз;
-инфильтрация ПЯЛ;
-фагоцитоз некротических масс.
. Зона демаркации – лейкоцитарный вал + полнокровие;
- 7-10 день – грануляционная ткань, склероз.
Классификация инфаркта миокарда
• I. По времени возникновения:
1. Первичный.
2. Рецидивирующий – до 28 суток в зоне кровоснабжения той же артерии.
3. Повторный - > 28 суток.
• II. По локализации:
1. Передняя стенка левого желудочка, верхушка и передние отделы межжелудочковой перегородки (до 50%) – нисходящая ветвь левой коронарной артерии.
2. Задняя стенка левого желудочка (до 40%) – правая коронарная артерия.
3. Боковой стенки левого желудочка (до 20%) – огибающая ветвь левой коронарной артерии.
4. Межжелудочковая перегородка – 1-3%.
5. Правый желудочек – 1%.
6. Обширный инфаркт – 1-3% - устье левой коронарной артерии.
• III. По распространенности:
1.Интрамуральный
- Субэндокардиальный
- Субэпикардиальный
2.Трансмуральный – с зубцом Q.
. 1V. Стадии инфаркта:
.V.По наличию осложнений:
1.Осложненный.
2.Неосложненный.
Осложнения инфаркта миокарда
• Кардиогенный шок.
• Фибрилляция желудочков.
• Разрыв сердечной мышцы.
• Тампонада сердца.
• Отрыв папиллярной мышцы.
• Разрыв межпредсердной, межжелудочковой перегородок.
• Тромбоэмболия.
• Перикардит.
• Острая, хроническая аневризма сердца.
• Синдром Дресслера – пневмония, плеврит, перикардит.
Исходы острого инфаркта миокарда
• Смерть – до 30-40%.
• Выздоровление – обычно частичное.
• Переход в другую болезнь - хроническая ИБС – хроническая сердечная недостаточность.
• Новая тактика – резкое снижение смертности.
• Ятрогении – следствие инвазивного лечения
Дата публикования: 2015-06-12; Прочитано: 454 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!