Гастрит, определение, классификация, ПА, исходы

• Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка.

• Острый (7-14-21 день)

• Хронический

Острый гастрит

• По глубине воспаления:

- поверхностный (до шеек желез)

- глубокий (вся толща слизистой)

• По распространенности:

- очаговый и диффузный

• По этиологии:

- Инфекционный (гастритическая форма ОКИ)

- Неинфекционный (аллергический, химический и др.)

По характеру экссудата: катаральный, фибринозный, геморрагический

Хронический гастрит

• Хроническое воспаление слизистой желудка, сопровождающееся морфологические изменениями.

• Обязательно – гастроскопия с биопсией.

• Составляет 60-85% всех болезней ЖКТ.

• До 15-20% - подростки, в 100% - после 60 лет..

• Главное сегодня – инфекционный фактор.

Хронический гастрит

По топографии

• Антральный (пилорический)

• Фундальный

• Пангастрит

По этиологии и патогенезу

• А, В и С типы

По морфологии

• Неатрофический (поверхностный)

• Атрофический (глубокий)

По активности

• Активный (ст. обострения)

• Неактивный (ст. ремиссии)

Редкие формы

• Эозинофильный

• Гранулематозный

• Коллагенозный

• Лимфоцитарный

• Кистозный

• Полипозный

• Гипертрофическая гастропатия

Гастрит типа А – аутоиммунный

• У детей и пожилых.

• Наличие аутоантител к париетальным клеткам слизистой оболочки желудка и внутреннему фактору Касла (VIII).

• Генетически обусловлен.

• Тип наследования: аутосомно-рецессивный.

• Локализация: фундальный отдел желудка.

• Развитие В12 (пернициозной) анемии.

• Может сочетаться с аутоиммунными заболеваниями.

Гастрит типа В (Helicobacter pylori)- неиммунный гастрит

• 75 - 85% от всех гастритов.

• В 100% - Helicobacter pylori. Грам (-) палочка, жгутик.

• 1983 г. B. Marshall и J. Warren открыли H.P. Нобелевская премия 2006 года.

• В норме – в пилорическом отделе, в др. отделах - патология.

• Может адгезироваться на клеточных мембранах, проникать внутриклеточно - воспаление.

• Лечение Н.р. (эрадикация) - снижение операций при язвенной б-ни желудка.

Рефлюкс-гастрит типа С

• У людей, перенесших резекцию желудка.

• Заброс дуоденального содержимого в желудок.

• Токсическое действие лизолецитина на слизистую оболочку антрального отдела желудка.

• Фундальный отдел желудка интактен.

• Helicobacter pylori в 15%.

Патологическая анатомия и морфогенез гастритов

Хроническое воспаление -> Нарушение регенерации -> Метаплазия эпителия:

• Пилорическая (в фундальном отделе псевдопилорические железы Штерке)

• Кишечная (энтеролизация)

- тонкокишечная (полная)

- толстокишечная (неполная - хуже) -> Дисплазия -> Малигнизация

Хронический поверхностный гастрит

• Толщина слизистой – N.

• Нет метаплазии.

• Не является стадией глубокого гастрита.

• Прогноз благоприятный.

Хронический глубокий гастрит

• Атрофия и склероз слизистой желудка, желез.

• Диффузная воспалительная инфильтрация.

• Угнетение слизеобразования.

• Метаплазия кишечного типа.

• Дисплазия эпителия.

• Является облигатным предраком.