ЦВБ, характеристика, разновидности, ПА

• В 1977 годы выделены экспертами ВОЗ в самостоятельную группу заболеваний.

• Характеризуются острыми нарушениями мозгового кровообращения, фоном для развития которых являются атеросклероз и гипертоническая болезнь.

• В части случаев большое значение имеют аневризмы сосудов головного мозга.

Аневризмы

• I. Виды:

-Артериальные и артерио-венозные.

-Врожденные и приобретенные.

-Расслаивающие.

-Микотические (чаще при септическом эндокардите)

-Микроаневризмы соустья (бифуркация артерий).

• II. По форме:

- Мешотчатые.

- Шаровидные.

- Диффузные (веретенообразные).

Разрыв аневризмы– кровоизлияние,

тромбоз – инфаркт.

• Транзиторная ишемия головного мозга (преходящие изменения, обратимые) – спазм и плазматическое пропитывание стенки мелких артерий и артериол, периваскулярный отек и диапеденые кровоизлияния, дистрофия ганглиозных клеток, липофусциноз.

• Необратимые изменения – инсульт (insultare – скакать) - острое внезапно развившееся локальное расстройство мозгового кровообращения, сопровождающееся повреждением вещества мозга и нарушением его функции.

Инсульт

• I. Геморрагический:

1. Гематома.
2. Геморрагическое пропитывание.
3. Субарахноидальное кровоизлияние.

• II. Ишемический (инфаркт):

1. Ишемический.

2. Геморрагический.

3. Смешанный.

Геморрагический инсульт – патологическая анатомия

• Гематома:

-чаще подкорковые узлы и мозжечок;

-микроаневризмы (диагностируются редко);

-прорыв крови в желудочки;

-киста с «ржавой» стенкой и бурым содержимым– гемосидерин.

• Геморрагическое пропитывание:

-мелкие сливающиеся очаги кровоизлияний;

-диф. диагноз с геморрагическим инфарктом.

• Субарахноидальное кровоизлияние – за счет разрыва аневризмы крупного сосуда, травма, диф. диагноз с геморрагическим лептоменингитом.

Инфаркт головного мозга –патологическая анатомия

• Ишемический инфаркт:

-зона колликвационного некроза («размягчение»);

-макро – 6-12 часов;

-зона демаркации – от 48 часов;

-резорбция некротических масс – киста.

• Геморрагический инфаркт:

-чаще результат эмболии;

-диапедезные кровоизлияния в зоне некроза;

-реперфузия после растворения тромба.

ЦВБ – осложнения и исходы

• Формирование кисты.

• Парезы и параличи (очаговая симптоматика).

• Отек мозга.

• Дислокация ствола – вклинение в большое затылочное отверстие.

• Прорыв крови в желудочки мозга.

• Современная схема неотложной помощи.