Патологическая анатомия острой и хронической сердечной недостаточности

Сердечно-сосудистая недостаточность (ССН)

• ССН – патологическое состояние, в основе которого лежит сочетание сердечной и сосудистой недостаточности.

• Сердечная недостаточность - патологическое состояние, обусловленное неспособностью сердца обеспечить адекватное кровоснабжение органов и тканей.

• Сосудистая недостаточность – патологическое состояние, характеризующееся снижением тонуса гладкой мускулатуры сосудистой стенки, развитием артериальной гипотензии (коллапс), нарушением венозного возврата и поступлением крови из депо.

Острая ССН

• Левожелудочковая (инфаркт миокарда, миокардит и пр.) – острое венозное полнокровие внутренних органов, отек легких.

• Правожелудочковая (ТЭЛА, пульмонэктомия и пр.) – резкое повышение АД в малом круге,

развитие острого легочного сердца (дилятация правых отделов сердца).

Хроническая левожелудочковая ССН

• Снижение сердечного выброса, вазоконстрикция, гипертония и венозный застой в малом круге, гемосидероз и бурая индурация легких.

• Этиология – ИБС, пороки сердца, миокардиты, ГБ, кардиомиопатия и пр.

• Фаза компенсации и декомпенсации.

• В фазе декомпенсации развивается тотальная сердечная недостаточность с застоем в большом круге кровообращения.

Хроническая правожелудочковая ССН

• Первичное поражение малого круга с декомпенсацией и застоем в большом круге кровообращения.

• Заболевания легких – хр. бронхит, эмфизема, бронхоэктазы и пр.; первичная легочная гипертония.

• Легочное сердце – компенсированное и декомпенсированное (толщина стенки правого желудочка > 0,3см; ЖИ > 0,4).

• Желудочковый индекс (ЖИ) – отношение массы правого желудочка сердца к массе левого желудочка.

Тотальная (общая) ССН

• Развивается в исходе фазы декомпенсации.

• Застойное венозное полнокровие, «синюха» (цианоз), отеки, застойный фиброз.

• Отеки – нарушение содержания тканевой жидкости.

• Анасарка, гидроперикард, гидроторакс, асцит, пр.

• Кожа – отек, цианоз, нарушение трофики.

• Слизистые оболочки – застойный катар.

• «Мускатная» печень, бурая индурация легких, венозная (цианотическая) индурация почек и селезенки.