ДВС-синдром. Определение, патогенез, патологическая анатомия

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром, коагулопатия потребления, тромбо-геморрагический синдром и пр.) – патологическое состояние, сопровождающееся активацией факторов свертывания (микротромбы) и фибринолизом (кровоизлияния и кровотечения).

• Mc Kay – США, 1950, смерть женщины в родах при отслойке плаценты.

• СССР – Н.К.Пермяков.

• Попадание в кровь веществ, содержащих «тканевой фактор» (ТФ), которые инициируют свертывание крови.

Причины развития ДВС-синдрома

• Все виды шока (при шоке всегда есть ДВС, при ДВС шок есть не всегда).

• Акушерская патология.

• Тяжелые инфекции, сепсис.

• Иммунный конфликт (переливание крови, пересадка органов и пр.).

• Злокачественные опухоли.

• Инфаркт миокарда.

• Аутоиммунные болезни и пр.

Основы патогенеза ДВС-синдрома

• Гиперкоагуляция+тромбиногенез =микротромбы

• Активация фибринолиза + потребление факторов свертывания = геморрагический синдром.

• Органы мишени – легкие, почки, печень, полиорганная недостаточность.

• Стадии ДВС-синдрома:

-гиперкоагуляция и сладж-синдром;

-коагулопатия потребления;

-активация фибринолиза;

-стадия восстановления.

Клинико-морфологические формы ДВС-синдрома

• Острая форма – много патогена, дыхательная и почечная недостаточность, смерть – несколько часов или суток (тяжелые формы шока).

• Подострая форма – течение более благоприятное (опухоли, реакция отторжения трансплантата и пр.)

• Хроническая форма – дискутируется, протекает скрыто, может быть фактором патогенеза (хр. инфекции, аутоиммунные заболевания).