Тромбоз и тромб, определение. Морфогенез, морфология, осложнения и исходы тромба. Значение тромбоза для организма

Тромбоз (греч. Thrombosis свертывание) – прижизненное свертывание крови в просвете сосудов или полостях сердца.

• Образующийся сверток крови – тромб.

• Тромбоз – важнейший фактор гемостаза.

• Тромбоз – причина тяжелых заболеваний.

Патогенез тромбоза

• Триада Вирхова:

-нарушение сосудистой стенки;

-нарушение движения крови;

-нарушение состава и вязкости крови.

• Главное – дисбаланс между свертывающей и противосвертывающей системой.

• Основные факторы:

-коагуляция – активация каскадной системы;

-фибринолиз – удаление излишков фибрина;

-эндотелий – около 20 факторов (тромбомодулин и пр.);

-тромбоциты – тромбоцитарный первичный агрегат.

Стадии морфогенеза тромба

• Агглютинация тромбоцитов.

• Коагуляция фибриногена и образование фибрина.

• Агглютинация эритроцитов.

• Преципитация плазменных белков.

При участии свертывающей (внутренней и внешней), фибринолитической, кининовой систем и системы комплемента.

Морфология тромба

• Головка, тело, хвост.

• Красные, белые, смешанные.

• Гиалиновые тромбы в мелких сосудах.

• Марантические тромбы – застойные (чаще красные).

• Тромб:

-пристеночный;

-обтурирующий;

-шаровидный – в полостях сердца, в аневризмах.

Исходы тромбоза

• Благоприятные:

-контракция (сжатие);

-лизис с помощью плазмина, антикоагулянтов;

-организация с реканализацией сосуда;

-инкорпорация в стенку сосуда с эндотелизацией;

-петрификация с формированием флеболитов.

Неблагоприятные:

-осложнение инфарктом;

-гнойное расплавление, возможно сепсис;

-отрыв с развитием тромбоэмболии.