IV тип гиперчувствительности (клеточно-опосредованный)

IV тип гиперчувствительности вызывают специфически сенсибили-

зированные Т-лимфоциты (схема 8.5). Он включает в себя классиче-

ские замедленные реакции гиперчувствительности, вызываемые

СD4+ Т-имфоцитами, и прямую клеточную цитотоксичность, опо-

средованную СD8+ Т-лимфоцитами. Это основной тип иммунного

ответа на различные внутриклеточные микробиологические агенты,

особенно микобактерии туберкулеза, а также на многие вирусы, гри-

бы, простейшие и паразиты. Описаны два варианта реакций гипер-

чувствительности IV типа.

Гиперчувствительность замедленного типа (ГЗ Т).

Примером служит реакция на внутрикожно введенный туберкулин

— компонент из стенок микобактерии туберкулеза. У сенсибилизи-

рованного пациента через 8—12 ч возникает покраснение и уплотне-

ние в месте введения, а пик реакции наступает через 24—72 ч.

У сильно сенсибилизированных больных в зоне инъекции развива-

ется некроз. ГЗТ характеризуется накоплением мононуклеарных

клеток в подкожной ткани и дерме, преимущественно вокруг мелких

вен и венул с образованием характерных периваскулярных манже-

ток. Выход белков плазмы за пределы сосудистого русла увеличива-

ет отек дермы и сопровождается оседанием фибрина в интерстиции.

В участках повреждения преобладают СD4+ Т-лимфоциты.

Схема 8.5