Хирургическое лечение

Эндопротезирование показано при ОА с выраженным болевым синдромом, не поддающимся консервативному лечению, при значительных нарушениях функции сустава (до развития значительных деформаций, нестабильности сустава, контрактур и мышечных атрофий).

Артроскопические манипуляции:

· лаваж коленных суставов – удаление детрита и кровяных сгустков, обезболивающий эффект до 3 месяцев;

· удаление «суставной мыши» - способствует восстановлению движений в суставе.

Остеотомия. По данным некоторых исследований высокая остеотомия большеберцовой кости обладает преимуществом в лечении боли и восстановлении функции сустава.

ИСХОД ЗАБОЛЕВАНИЯ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПИИ оценивают по динамике боли в суставах, скованности, функциональной активности для чего используется LequesneIndex, WOMAC и др.

ПРОФИЛАКТИКА. В основе профилактики ОА – уменьшение нагрузок на сустав. Крайне важным является поддержание нормальной массы тела (ИМТ не более 25 кг/м²). Уменьшение веса на 2 единицы (по ИМТ) приводит к 50% снижению риска развития ОА коленных суставов. Рекомендуется избегать подъема тяжестей, подъемов по лестнице. Необходима тренировка четырехглавой мышцы, профилактика травм. Учитывая роль дефицита эстрогенов и витамина D в развитии ОА, не исключено, что заместительная терапия эстрогенами и витамином D, а также применение антиоксидантов позволят снизить риск развития первичного ОА у некоторых пациентов. Не доказана эффективность приема хондропротекторов у лиц с рентгенологическими признаками ОА, но без клинических проявлений.

ПРОГНОЗ. Жизненный прогноз при ОА в целом благоприятен. Однако во многих странах ОА является одной из основных причин потери трудоспособности у мужчин, уступая в этом отношении только ИБС. Послеоперационная смертность после артропластики очень низкая (около 1%), осложнения (инфекция, тромбоэмболия) развиваются не более чем у 5% пациентов.

ВОЕННО-ВРАЧЕБНАЯ ЭКСПЕРТИЗА. Экспертное заключение по ОА выносится на основании ст. 65 Постановления МО и МЗ РБ № 51/17 от 20.12.2010г. Учитывается объем, «опорность» пораженного сустава, наличие и размер краевых остеофитов, ширина суставной щели, частота обострений и степень функциональных нарушений.