Алгоритм для подгруппы В2 – диффузные изменения в печени

1. Определение маркеров вирусных гепатитов В и С: положительный результат - установление соответствующего диагноза; отрицательный результат - пункт 2 настоящего алгоритма.

2. Определение признаков нарушения липидного обмена (гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, индекс массы тела более 25 кг/м²): положительный результат - установление соответствующего диагноза; отрицательный результат - пункт 3 настоящего алгоритма.

3. Определение аутоиммунных антител к органеллам клеток печени (ANA, AMA) и мышечным элементам (LKM); УЗ – полигландулярный синдром: положительный результат - установление соответствующего диагноза; отрицательный результат - пункт 4 настоящего алгоритма;

4. Определение маркеров нарушения обмена железа и поражения печени: повышение сывороточного железа более 37 мкмоль/л, ферритина – более 200 мкмоль/л, процента насыщения трансферрина железом – более 50%, гипертрансфераземия, гипергамма-глобулинемия, повышение тимоловой пробы; положительный результат - установление соответствующего диагноза; отрицательный результат - пункт 5 настоящего алгоритма;

5. Определение маркеров нарушения обмена меди и печени: церуллоплазмин, содержание меди в сыворотке крови, суточная экскреция меди с мочой; положительный результат - установление соответствующего диагноза; отрицательный результат - пункт 6 настоящего алгоритма;

6. Определение альфа 1 - антитрипсина в сыворотке крови; положительный результат - установление соответствующего диагноза; отрицательный результат - пункт 7 настоящего алгоритма;

7. Оценка соответствия критериям функциональной гипербилирубинемии: в случае соответствия - установление диагноза функциональной гипербилирубинемии. При неполном соответствии и отсутствии альтернативного объяснения имеющихся «симптомов тревоги» - установление симптоматического/синдромального диагноза, проведение симптоматической терапии, оценка эффективности лечения. При отсутствии эффекта и/или появлении новых данных и/или объективных критериев ухудшения состояния – повторная оценка гипербилирубинемии, при необходимости - повторное обследование.