 |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
Клинические признаки желтухи и их диагностическое значение
|
|
| Признак | Механическая желтуха. | Паренхиматозная желтуха | Гемолитическая желтуха |
| Причины | Желчнокаменная болезнь, опухоли и стриктуры в области ворот печени, опухоль поджелудочной железы или Фатерова сосочка и др. | Гепатит, цирроз печени, синдром Жильбера и др. | Внутрисосудистый и внутриклеточный гемолиз, инфаркты органов (чаше легких), большие гематомы |
| Анамнез | Приступы болей в правом подреберье, нередко сопровождающиеся желтухой, операции на желчных путях, резкое падение веса. | Контакт с токсическими веществами; злоупотребление алкоголем, прием медикаментов, контакт с токсическими веществами, больными желтухой, инфекционными заболеваниями (мононуклеоз), переливания крови, операции. | Появление желтухи в детском возрасте, подобные заболевания у родственников, усиление желтухи после пребывания на холоде. |
| Цвет кожи | Зелено-желтый с бронзовым или серым оттенком | Красно-желтый с оранжевым оттенком | Лимонно-желтый |
| Кожный зуд | Резко выражен, устойчивый | Выражен, неустойчивый | Отсутствует |
| Цвет кала | Обесцвеченный, серо-белый, глинистый | На высоте заболевания обесцвеченный | Интенсивно окрашен |
| Цвет мочи | Темный | Темный | Обычный |
| Аппетит | Нарушен при длительной желтухе | Снижен или отсутствует | Не нарушен |
| Диспепсические явления | Да, при длительной желтухе | Да | Отсутствует |
| Боли в животе | Могут быть | Нет или несильные | Нет |
| Слабость, вялость, адинамия | При длительной желтухе | Да | Нет |
| Желчный пузырь | Увеличен при низкой закупорке | Не увеличен | Не увеличен |
| Печень | Увеличена при длительной желтухе | Увеличена | Умеренно увеличена |
| Селезенка | Не увеличена | Иногда увеличена | Часто увеличена |
10. Оценка вероятности органической причины желтухи по результатам проведенного обследования:
• при отсутствии всех указанных «симптомов тревоги» (пункт 3), отклонений других лабораторных показателей (пункт 4) и УЗИ- и ФГДС - изменений (пункт 5 и 6) пациента относят к группе А (органическая причина желтухи маловероятна);
• во всех остальных случаях пациента относят к группе В (органическая причина желтухи вероятна).
Дальнейшие действия выполняют в соответствии с алгоритмом для каждой группы.
Дата публикования: 2014-10-25; Прочитано: 637 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!
