Особенности ведения больных в условиях общеврачебной практики (войсковой медицины)

1. Первичная профилактика хронического холецистита: выявление факторов риска (наследственная предрасположенность, нерегулярное, несбалансированное питание с преобладанием в рационе жиров животного происхождения и недостаточным потреблением продуктов, содержащих клетчатку, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, длительные психоэмоциональные перегрузки, злоупотребление алкоголем, многократные беременности и др.); проведение наиболее целесообразных диагностических мероприятий среди лиц группы риска с целью выявления доклинической стадии болезни (тщательный сбор жалоб и анамнеза, в том числе семейного, общеклиническое обследование, OAK, биохимическое исследование крови, УЗИ); коррекция факторов риска (рекомендации по питанию, снижение избыточной массы тела, активный образ жизни, отказ от злоупотребления алкоголем, периодические курсы желчегонных трав).

2. В случае необходимости врач общей практики консультирует больного с гастроэнтерологом, хирургом, психотерапевтом.

Динамическое диспансерное наблюдение. Больные с хроническими заболеваниями ЖП и ЖВП нуждаются в контрольных осмотрах врачом части 1 раз в 6 месяцев, терапевтом – 1 раз в год. Перечень контрольных обследований: анализы крови клинический, мочи общий и копрограмма 1 раз в год. Анализ крови биохимический: общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, альфа амилаза, амилаза панкреатическая, липаза, СРБ, а также УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, холецистография, ФГДС – по показаниям.

Военно-врачебная экспертиза. Под действие статьи 58б (негоден к военной службе в мирное время, ограниченно годен к военной службе в военное время) подпадают военнослужащие, больные хроническим калькулезным холециститом с частыми (более трех раз в год) обострениями, требующие лечения в стационарных условиях.

Под действие статьи 58в (годен с незначительными ограничениями – для военнослужащих по призыву или годен – для военнослужащих по контракту) подпадают военнослужащие, больные хроническим калькулезным холециститом с редкими обострениями.

Под действие статьи 58г (годен с незначительными ограничениями – для военнослужащих по призыву или годен – для военнослужащих по контракту) подпадают военнослужащие, больные хроническим холециститом с редкими обострениями, а так же с функциональными расстройствами желчного пузыря и желчевыводящих путей.