Зависимые медсестринские вмешательства

1. Препараты железа (лучше препараты двухвалентного закисного железа, кото­рые всасываются гораздо активнее солей, содержащих трехвалентное железо) - детям первого года жизни дают препараты железа с наполнителями: сироп алоэ с железом, суспензия орферона, реоферона, резоферона. Детям старше года назначают феррокаль, ферроплекс, ферроцерон, гемостимулин, конферон, ферамид, гемофер, ферросанол. В пу­бертатном периоде применяются препараты железа с пролон­гированным действием: ферроградумет, тардиферон.

2. Препараты меди

3. Витамины. При легких и среднетяжелых формах анемии препараты железа дают внутрь, при тяжелых — парентерально. Лучший эффект ока­зывают. Для лечения Для лучшего всасывания микроэлемента препараты железа необ­ходимо применять до еды в сочетании с аскорбиновой кисло­той, кислыми разбавленными соками: лимонным, гранато­вым или клюквенным морсом. Наследует запивать препара­ты железа молоком и кофе. Для избежания побочных реакций, возникающих во время приема препаратов железа (диспептические расстройства), лечение необходимо начинать с половинной или третьей части возрастной дозы, при хоро­шей переносимости в течение недели переходят на полную дозу. Курс лечения должен быть длительным (1—3 месяца) до достижения стойкого, оптимального уровня гемоглобина, затем дозу снижают и продолжают давать в течение одного месяца для накопления железа в депо. При лечении тяжелой анемии используют препараты железа для парентерального введения: феркофен, феррум-лек, фербитол, дистрофер, экпюфер. Они могут вызывать аллергические реакции, поэтому их назначе­ние должно быть строго обоснованным (непереносимость и отсутствие эффекта при приеме препаратов внутрь, невоз­можность приема при язвенной болезни). Препараты, вводи­мые парентерально, нельзя сочетать с назначением железа внутрь. При внутримышечном применении они вводятся глу­боко в мышцу, при внутривенном - только капельню в изо­тоническом растворе натрия хлорида или в растворе глюкозы.

Для стимуляции эритропоэза наряду с препаратами железа назначают 1% раствор меди сульфата, витамины С, В,, В₂, В_(>, В12, Р, фолиевую кислоту. С целью нормализации функ­ций желудочно-кишечного тракта проводят заместительную ферментотерапию, назначают эубиотики.

Уход. Чрезвычайно важно организовать правильный ре­жим дня, в котором большую роль играет достаточная про­должительность сна, максимальное пребывание па свежем воздухе.

При анемии нарушены процессы выработки и сохранения тепла, поэтому одевать детей следует достаточно тепло, оде­жда не должна стеснять движений и вызывать перегревания.

Профилактика.

Должна начинаться в антенатальном пе­риоде (борьбы за вынашивание беременности, своевременная санация очагов инфекции и лечение гестозов беременных, соблюдение режима и рациональное питание). Ведущую роль играет естественное вскармливание, предупреждение заболе­ваний и диспансерное наблюдение за детьми раннего возрас­та с регулярным лабораторным исследованием крови, профи­лактическое введение препаратов железа детям из группы риска (родившимся с большой массой тела, врожденной ги­потрофией, от многоплодной беременности, недоношенным).

ОСТРЫЙ ЛЕЙКОЗ

Лейкоз — злокачественное заболевание кроветворной ткани с первичной локализацией патологического процесса в костном мозге и последующим метастазированием в другие органы.

Отмеченная в последние годы тенденция к росту заболе­ваемости и серьезный прогноз у детей делают проблему лей­коза особенно актуальной.

Этиология. Причиной возникновения лейкоза могут быть нарушения состава и структуры хромосомного аппарата костно-мозговой клетки как наследственно обусловленные, так и приобретенные под влиянием мутагенных факторов: онко­вирусов, химических веществ, ионизирующего излучения. Решающее значение имеет изменение иммунитета.

Патогенез. Клетка-мутант утрачивает способность к со­зреванию и начинает безудержно размножаться. Опухолевые лейкозные клетки-потомки одной мутировавшей клетки вы­тесняют нормальные ростки кроветворения, расселяются по организму с развитием лейкемических инфильтратов (мета­стазы). В печени, селезенке, лимфоузлах появляются эмбрио­нальные очаги кроветворения. Характерным признаком ост­рого лейкоза является увеличение количества бластных кле­ток в костном мозге. В зависимости от того, каким типом бластов (миелобласты, лимфобласты, монобласты, эритро-бласты и недифференцируемые бласты) представлены лейкемические инфильтраты, острые лейкозы делят на соответст­вующие формы. Наиболее распространенными формами заболевания у детей являются лимфобластный и миелобластный лейкозы.