Факторы риска здоровья детей и подростков

Риск есть вероятность происхождения неблагоприятных событий, процессов и явлений. Применительно к состоянию здоровья, риск – это совокупность условий, которые допускают вероятность утраты здоровья, формирования хронической патологии, прогрессирования болезни, инвалидизации и преждевременной смерти человека.

Выделяют следующие группы факторов риска роста и развития детей: медико-социальные, биологические и экологические. К группе медико-социальных факторов относят неудовлетворительное качество питания, рост распространенности вредных привычек и асоциальных форм поведения, рост числа лиц с болезнями, передающимися половым путем; высокая гинекологическая заболеваемость девочек и женщин, рост числа юных матерей, неудовлетворительный уровень санитарно-гигиенического благополучия образовательных учреждений и семейного воспитания, некачественные стандарты медицинского обеспечения. Среди биологических факторов наибольшее значение имеют неудовлетворительное состояние здоровья родителей, особенно женщин, а также увеличение числа новорожденных с патологией. Факторы, ухудшающие качество окружающей среды, относятся к группе экологических.

Выделяют также позитивные факторы окружающей среды или протектор-факторы, оказывающие благоприятное влияние на рост и развитие детей:

· Материальное обеспечение роста и развития (жилищные условия, семейный достаток и т.д.).

· Любовь, психологическая поддержка и уважение к ребенку.

· Комплекс мер защиты (ненавязчивое наблюдение взрослых, обучение безопасному поведению, приемам доврачебной помощи и самопомощи).

· Меры стимуляции физиологического развития: умственные и физические нагрузки в системе образовательных учреждений и семейного воспитания.

Медицинское обеспечение детей и подростков в образовательных учреждениях

Внутренняя среда ОУ играет важную роль в формировании здоровья подрастающего поколения, поэтому создана система медицинской охраны здоровья детей и подростков в ОУ.

Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением гигиенических нормативов, условий и режима дня обеспечивают специалисты центров Роспотребнадзора: санитарный врач и его помощники по гигиене детей и подростков, а также эпидемиологи. Они работают в соответствии с требованиями Федерального закона России «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (1999 год). Закон обязывает в образовательных учреждениях осуществлять меры по профилактике заболеваний и укреплению здоровья детей. Конкретизацию законодательства устанавливают санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (СанПиН).

Приоритетными уровнями образования на основе бюджетного финансирования являются дошкольное образование, начальное, основное и полное общее образование.

Выделяют 2 основных типа образовательных учреждений: дошкольные образовательные учреждения (ДОУ) и общеобразовательные школы.

ДОУ строятся на 190-350 мест в городе и на 50-140 мест в селе. Их могут посещать дети в возрасте от 2 месяцев до 7 лет. В одной группе должно быть не более: 10 детей – на 1 году жизни, 15 детей – до 3 лет, 20 детей (лучше 15) – до 7 лет.

Вместимость школ регламентируется не более 1100 учащихся в городе и 500 – на селе. В классе должно быть не более 25 учеников. В школу принимают детей с 6 лет 6 месяцев – 7 лет.

Наблюдения за состоянием здоровья и выполнением гигиенических регламентов ведут школьные врачи – педиатры, фельдшера и медицинские сестры. Они работают в отделениях медицинской помощи детям в образовательных учреждениях территориальных детских поликлиник. За каждым дошкольным учреждением и школой закрепляют педиатра и медицинскую сестру согласно численности детей и подростков.

Нагрузка медицинского персонала составляет:

· школьный врач – 1200 школьников

· врач ДОУ – 600 детей 4-7 лет

· медицинская сестра – 600 школьников

· медицинская сестра – 100 дошкольников

Функциональные обязанности медицинского персонала школы:

1. Первичная профилактика

· контроль за санитарно-гигиеническим состоянием земельного участка и здания

· контроль за санитарно-противоэпидемическим режимом

· специфическая профилактика – вакцинация

· контроль за состоянием учебной мебели и рассаживанием учащихся

· контроль за учебно-воспитательным режимом

· контроль за питанием

· контроль физического воспитания

· контроль за трудовым обучением

· медицинская профессиональная ориентация учащихся

· гигиеническое воспитание

2. Вторичная профилактика и лечебная работа: диспансеризация, организация и проведение скрининг-тестов, углубленных медицинских осмотров со специалистами; флюорографическое обследование; оздоровление

3. Амбулаторный прием.

Важная роль в сохранении здоровья детей и подростков принадлежит воспитателям и педагогам. Медицинский и педагогический персонал по вопросам здоровья детей должен тесно общаться с семьей. Родители должны знать и соблюдать гигиенические нормативы по организации режима дня, питания, созданию условий для игр детей, приготовления домашних заданий, сна детей и пр. Только совместные квалифицированные действия врачей, педагогов и родителей обеспечивают формирование здоровья детей и подростков.

9.2. Мониторинг здоровья детей и подростков.

Показатели состояния здоровья

Мониторинг – это система длительного слежения за объектами, процессами и явлениями, происходящими на Земле.

Жизнь во всех ее проявлениях (рождение, здоровье, болезнь, смерть) – сложное биосоциальное явление. Во всех странах мира ведется многолетний мониторинг за рождаемостью, смертностью и численностью населения. Это – основные демографические показатели, характеризующие воспроизводство населения, которые во многом определяют эколого-гигиеническое благополучие страны. Мониторинг показателей здоровья растущего организма является важным разделом глобального мониторинга. Динамика показателей здоровья детей и подростков необходима для разработки и реализации профилактических и лечебных мероприятий. Цель мониторинга – управление здоровьем населения: рождение здоровых детей, снижение заболеваемости и смертности, продление активного долголетия человека.

Мониторинг предусматривает слежение за перечнем показателей здоровья: заболеваемостью детей, физическим развитием детей и подростков, комплексной оценкой состояния здоровья детей и подростков.

Заболеваемость. Уровень заболеваемости – это количество заболеваний в расчете на 1000 (100, 10 000 или 100 000) населения.

Структура заболеваемости (%) – доля отдельных классов болезней от всех обращений в детские поликлиники.

ВОЗ рекомендует характеризовать заболеваемость населения следующими терминами:

1. Incidence – первичная заболеваемость. Это число первичных обращений по поводу заболеваний, впервые выявленных в данном году

2. Prevalence – общая заболеваемость, распространенность, болезненность. Это число первичных обращений по поводу заболеваний в данном и предыдущие годы

3. Point prevalence – заболевания и нарушения, выявленные при осмотрах на определенную дату (патологическая пораженность)

4. Индекс здоровья – доля детей (%), ни разу не обратившихся по поводу заболевания в данном году.

Проведенные исследования показывают, что общая заболеваемость детей и подростков за период с 1993 по 2001 год существенно увеличилась (табл. 9.1)

Таблица 9.1

Динамика общей заболеваемости детей и подростков (на 1000)

Группы	1993 год	1998 год	2001 год
Дети	1384,2	1613,0	1871,4
Подростки	1051,1	1330,0	1549,0