 |
цКЮБМЮЪ яКСВЮИМЮЪ ЯРПЮМХЖЮ йНМРЮЙРШ | лШ ОНЛНФЕЛ Б МЮОХЯЮМХХ БЮЬЕИ ПЮАНРШ! | |
пРИЗНАКИ СЕПТИЧЕСКОГО шока
|
|
| Показатель, функция | Патологические изменения |
| Сознание | Спутанное (частые бред и нарушения ориентации во времени и пространстве) |
| Частота дыханий | Более 20 мин-1 |
| Напряжение кислорода в артериальной крови при дыхании воздухом, не обогащенным кислородом | На уровне более низком, чем 75 мм рт.ст. |
| Диффузионная способность легких для кислорода, поглощение кислорода легкими | Низкие из-за потери легкими респиронов в результате воспалительной альтерации |
| Частота сердечных сокращений | Выше 90 мин-1 (тахикардия как следствие лихорадки, респираторно-циркуляторной гипоксии, а также активации высших симпатических центров из-за супрасегментарного действия гиперцитокинемии) |
| Артериальное давление | Систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст., или снижение систолического артериального давления на 40 мм рт. ст. от исходного, до развития септического шока, уровня |
| Диурез | Олигурия (диурез на уровне ниже 30 мл/ч; преренальная острая почечная недостаточность) |
Таблица 9.5. (продолжение)
| Показатель, функция | Патологические изменения |
| Кислотно-основное состояние | Дыхательный алкалоз как следствие гипервентиляции в ответ на артериальную гипоксемию. Лактатный метаболический ацидоз типа А (в результате респираторно-циркуляторной гипоксии) |
| Температура тела | Менее 35 или выше 39 градусов шкалы Цельсия |
| Содержание нейтрофилов в циркулирующей крови | Менее 2 х 109/л или более 12 х 109/л |
| Недостаточность органов (критическое падение числа элементов органов как причина дефицитов полезных результатов функциональных систем) | Одного или двух |
При гиперцитокинемии в сыворотке крови аномально возрастает содержание первичных провоспалительных цитокинов, фактора некроза опухолей-альфа и интерлейкина-1. В результате гиперцитокинемии и системной трансформации нейтрофилов, эндотелиальных клеток, мононуклеарных фагоцитов и тучных клеток в клеточные эффекторы воспаления, во многих органах и тканях возникает лишенный защитного значения воспалительный процесс. Воспаление сопровождается альтерацией структурно-функциональных элементов органов-эффекторов. Критический дефицит эффекторов обуславливает множественную системную недостаточность.
Системная воспалительная реакция может быть следствием антигенной стимуляции экзо- и эндогенными антигенами, а также представлять собой результат воспаления в массивах некробиотически измененных тканей. О развитии системной воспалительной реакции говорит наличие двух или более следующих признаков:
· Температура тела более высокая, чем 38 градусов шкалы Цельсия, или на уровне ниже 36 градусов.
· Частота дыханий выше 20 мин-1. Дыхательный алкалоз при напряжении углекислого газа в артериальной крови ниже 32 мм рт. ст.
· Тахикардия при частоте сердечных сокращений большей 90 мин-1.
· Нейтрофилия при росте содержания полиморфноядерных лейкоцитов в крови до уровня выше 12 х 109/л, или нейтропения при содержании нейтрофилов в крови на уровне ниже 4 х 109/л.
· Сдвиг лейкоцитарной формулы, при котором палочкоядерные нейтрофилы составляют более 10% общего числа полиморфноядерных лейкоцитов, циркулирующих с кровью.
О сепсисе свидетельствуют два или более признаков системной воспалительной реакции при подтвержденном данными бактериологических и других исследований наличии патогенных микроорганизмов во внутренней среде.
дЮРЮ ОСАКХЙНБЮМХЪ: 2014-10-30; оПНВХРЮМН: 300 | мЮПСЬЕМХЕ ЮБРНПЯЙНЦН ОПЮБЮ ЯРПЮМХЖШ | лШ ОНЛНФЕЛ Б МЮОХЯЮМХХ БЮЬЕИ ПЮАНРШ!
