 |
цКЮБМЮЪ яКСВЮИМЮЪ ЯРПЮМХЖЮ йНМРЮЙРШ | лШ ОНЛНФЕЛ Б МЮОХЯЮМХХ БЮЬЕИ ПЮАНРШ! | |
оПУХОЛЕВЫЕ МАРКЕРЫ
|
|
Опухолевые маркеры - преимушественно нормальные дифференцировочные антигены (Аг) гликопротеиновой или гликолипидной природы. Опухолеспецефических антигенов в строгом смысле слова не существует. Однако число дифференцированных Аг многократно увеличивается при росте опухоли. Поэтому эти маркеры используют как дополнение к гистологической оценке новообразования, для выделения лиц с высоким риском возникновения злокачественных опухолей, контроля эффективности терапии и прогнозирования их рецидивирования. В тест системах при помощи специфических моноклональных АТ оценивают концентрации циркулирующих онкомаркеров в биологических жидкостях организма и их тканевую экспрессию in situ. При цитологической диагностике особенно в случае опухолей из кроветворных клеток, широко используются дифференцировочные АГ (СD-маркеры), число которых более ста.
Выделяют:
1. Клеточно-специфичные маркеры. Многие опухолевые клетки сохраняют способность к экспрессии веществ, специфичных для их нормальных предшественников. Например, для аденокарциномы предстательной железы характерна высокая активность кислой фосфатазы, простатического типа, а также экспрессия простатоспецифического Аг.
2. Эмбриональные и плодные Аг. Некоторые органные опухоли экспрессируют вещества, в норме синтезирующиеся в онтогенезе. Например, гепатоцеллюлярная карцинома и герминомы секретируют альфа-фетопротеин (АФП), рак ЖКТ - карциноэмбриональный Аг.
3. Цитоплазматические промежуточные филаменты. Выявление маркеров цитоскелета, особенно при помощи моноклональных АТ к разным типам промежуточных филаментов - один из наиболее ценных и точных методов диагностики. Например, разные эпителиальные клетки экспрессируют различные кератины. Это же свойство сохраняют карциномы. Саркомы экспрессируют виментин - маркер клеток мезенхимного генеза. В карциномах АТ к виментину обнаруживаются только в соединительнотканных клетках и в стенке кровеносных сосудов.
4. Дифференцированные антигены. У 2-10% больных имеется метастазы рака при необнаруженном первичном опухолевом очаге более того, в 15-20% случаев даже на аутопсии не находят первичный опухолевый очаг). В таких случаях важное значение для диагностики первичного очага и последующей направленной терапии приобретает типирование (чаще иммунотипирование) клеток метастазов. Имеются некоторые иммунные и сывороточные маркеры, присущие ряду клеточных типов (см. табл. 16.1)
Таблица 16.1
дЮРЮ ОСАКХЙНБЮМХЪ: 2014-10-30; оПНВХРЮМН: 338 | мЮПСЬЕМХЕ ЮБРНПЯЙНЦН ОПЮБЮ ЯРПЮМХЖШ | лШ ОНЛНФЕЛ Б МЮОХЯЮМХХ БЮЬЕИ ПЮАНРШ!
