Клинические признаки отосклероза

Больные на отосклероз жалуются главным образом на прогрессирующее понижение слуха и шум в ушах.

Существуют разные точки зрения о возникновении шума в ушах: самовыслушиванием соматичних звуков организма, „демфер”- шум окружающей бытовой среды, интенсивность которого в 2 раза превышает интенсивность сосудистых и мышечных шумов, неадекватное раздражение звукового анализатора;

- особой точки зрения придерживаются Lempert, 1945. Rosen 1949, что объясняют механизм возникновения шума в ушах при отосклерозе нарушением вегетативной инервации органа слуха и втягиванием в процесс барабанного сплетиня и барабанной струны. Для подтверждения этого предлагают приминити новокаиновую блокаду барабанного сплетения.

Вираженисть субъективного шума в ушах И.Б. Солдатов и спивавт. (1974) оценивает по 3-ом степеням:

- при 1 степени наличие симптома оказывается при активном опрашивании;

- при 2-му жалобы больные предъявляют рядом с другими;

- при 3-му ощущение ушного шума является ведущей жалобой больного.

Необходимо деференцювати субъективные ушные шумы от объективных,которые могут быть - сосудистого происхождения (барабанно-яремна хемодектома, сосуд опухоль, аневризма внутренней сонной артерии, стеноз, артерио-венозни фистулы, аномалийне расположение сосудов - врастание их в барабанную пустоту);

- из-за сдавливания внутренней яремной вены грудино-ключично-соскоподибним мышцей или задним брюшком двочеревцевого мышцы во время ротационных движений главы;

- механического происхождения (тетаничне сокращение стременцевого мышце напружуючого барабанную перепонку, нарушение функции слуховои трубы).

Довольно патогномоничними симптомами отосклеротичного поражение есть улучшения остроты слуха при пребывании больного в шумной среде (paracusis Willisii); снижение разборчивости языка при глотании и жевании. Д.А. Шкляр, Т.П. Щелканова объясняют, что под влиянием вибрацийно-шумого фактора улучшается проведение внешних звуков костной тканью капсулы лабиринта, измененной отосклеротичним процессом.

Достоверность отоскопической симптоматики в диагностике отосклероза относится под сомнение. Политцер выразился: „ при отосклерозе врач ничего не видит, а больной ничего не чует”.

Есть ряд довольно постоянных и характерных симптомов отосклероза: широкие внешние слухови проходы (симптом Тилло-Верховського); значительное уменьшение или отсутствие секреции серы (Тойнби-Бинга); снижение чувствительности кожи внешнего слухового прохода и барабанной перепонки (Фрешельс); повышение подвижности барабанной перепонки (Холмгрен); наличие екзостозив во внешних слухових проходах (Тойнби); утончение и сухость кожи преимущественно в костном отделе внешнего слухового прохода, а также чрезмерная ее ранимисть (К.Л. Хилов); уменьшение секреции потовых желез (Хамершлаг); утончение барабанной перепонки (Лемперт).

Особого внимания заслуживает симптом просвечивания через барабанную перепонку гиперемованои слизистой оболочки промонториума, что за клиническим и гистологическими наблюдениями большинства авторов свидетельствует об активной стадии отосклеротичного процесса.