Выберите наиболее оправданную тактику лечения в данных клинических ситуациях

46. Больная 54 лет проходит диспансерное обследование, жалоб не предъявляет. При трехкратном измерении АД среднее значение составило 180/100 мм рт.ст.

47. Больной 25 лет проходит диспансерное обследование, жалоб не предъявляет. При трехкратном измерении АД среднее значение составило 230/130 мм рт.ст.

48. Больной 65 лет жалуется на тошноту, головную боль, головокружение, возникшее на фоне повышения АД до 190/100 мм рт.ст. За 3 дня до этого самостоятельно прекратил прием антигипертензивных препаратов.

49. У больного 56 лет, длительно страдающего артериальной гипертонией, на фоне повышения АД до 230/130 мм рт.ст. возникла интенсивная одышка. При аускультации выслушиваются влажные незвонкие мелкопузырчатые хрипы до верхнего края лопатки.

A. срочная госпитализация в стационар, внутривенное введение фуросемида под контролем уровня АД и диуреза;

Б. внутривенное введение 25 % раствора магния сульфата;

B. госпитализация в профильное отделение для исключения симптоматической артериальной гипертонии;

Г. сублингвальное назначение таблетированных антигипертензивных препаратов короткого действия и назначение плановой терапии;

Д. назначение плановой антигипертензивной терапии, в экстренном снижении артериального давления не нуждается.

На следующие вопросы дайте один или несколько ответов.

50. Больной 66 лет пришел на профилактический осмотр, жалоб не предъявляет. Два года назад перенес транзиторную ишемическую атаку. От приема лекарственных препаратов отказывается, мотивируя нежеланием принимать «химию» и хорошим самочувствием. АД 190/100 мм рт.ст. На ЭКГ синусовый ритм, признаки гипертрофии левого желудочка. В анализе крови холестерин 8,5 мг/дл.

Как следует сформулировать диагноз?

A. гипертоническая болезнь I стадии, 2 степени высокого риска;

Б. гипертоническая болезнь II стадии, 3 степени очень высокого риска;

B. гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени очень высокого риска;

Г. симптоматическая (центрогенная) артериальная гипертония;

Д. ишемическая болезнь сердца: стенокардия III функционального класса.

51. Какие исследования обязательны для выполнения в этой ситуации:

A. определение концентраций глюкозы, креатинина в крови, общий анализ мочи;

Б. нагрузочная ЭКГ-проба (тредмил-тест);

B. компьютерная томография головного мозга;

Г. суточное мониторирование артериального давления;

Д. рентгенография органов грудной клетки.

52. Каковы долгосрочные цели лечения этого пациента:

A. профилактика симптомов, связанных с заболеванием;

Б. поддержание артериального давления на значениях, обеспечивающих хорошее самочувствие (рабочее давление);

B. снижение концентрации холестерина до 7,5 ммоль/л;

Г. снижение риска инсульта, увеличение продолжительности жизни;

Д. профилактика деменции.

53. Укажите наиболее оптимальную тактику лечения:

A. ингибиторы АПФ + диуретики + ацетилсалициловая кислота (аспирин*) + статины;

Б. β-адреноблокаторы + ингибиторы АПФ + варфарин;

B. антагонисты кальция + дипиридамол;

Г. ингибиторы АПФ + гиполипидемическая диета;

Д. от лекарственной терапии можно воздержаться с учетом хорошего самочувствия.