Утверждение I - Утверждение II - Связь

A. правильно - правильно - правильная;

Б. правильно - правильно - неправильная;

B. правильно - неправильно - неправильная;

Г. неправильно - правильно - неправильная;

Д. неправильно - неправильно - неправильная.

15. Кольцевидную эритему относят к «большим» диагностическим критериям ревматической лихорадки, потому что она является частым проявлением этого заболевания.

На следующие вопросы дайте один или несколько правильных ответов.

16. Мужчина, 26 лет, предъявляет жалобы на одышку при небольшой физической нагрузке. В анамнезе - частые ангины в детстве. В возрасте 12 лет был отмечен эпизод болей в коленных суставах в течение недели. На фоне приема диклофенака боли прошли через 1 нед. В течение последних трех лет отметил ухудшение переносимости физических нагрузок из-за одышки. Толерантность к нагрузкам резко снизилась за последние 6 мес: одышка стала возникать при ходьбе с обычной скоростью. К врачам не обращался. Неделю назад отметил приступ частого неритмичного сердцебиения, купировавшийся самостоятельно через 5 ч.

При осмотре: кожные покровы обычной окраски, отмечается цианоз губ, кончика носа, «румянец» щек, в лёгких хрипов нет, ЧД - 20 в минуту, перкуторно - верхняя граница сердца на уровне II межреберья, остальные границы в пределах нормы. На верхушке - трехчленный ритм, хлопающий первый тон, диастолический шум. Тоны ритмичные, ЧСС - 90 в минуту, АД 100/60 мм рт.ст. Живот безболезненный. Печень: +2 см от края реберной дуги, селезёнка не пальпируется. Наиболее вероятным заболеванием пациента является:

A. порок сердца: стеноз левого атриовентрикулярного отверстия;

Б. порок сердца: недостаточность митрального клапана;

B. порок сердца: стеноз устья аорты;

Г. порок сердца: недостаточность аортального клапана;

Д. порок сердца: дефект межжелудочковой перегородки.

17. Наиболее вероятной причиной данного заболевания у пациента является:

A. ревматическая лихорадка;

Б. атеросклероз;

B. сифилис;

Г. системная красная волчанка;

Д. инфекционный эндокардит.

18. Трехчленный ритм, выслушанный у пациента, обусловлен:

A. появлением третьего тона;

Б. появлением тона открытия митрального клапана;

B. пролапсом митрального клапана (систолический щелчок);

Г. расщеплением первого тона;

Д. расщеплением второго тона.

19. При ультразвуковом исследовании сердца вы ожидаете выявить у пациента:

A. расширение левого желудочка;

Б. расширение левого предсердия;

B. увеличение градиента давления на митральном клапане;

Г. увеличение градиента давления левый желудочек/аорта;

Д. повышение давления в лёгочной артерии.

20. Шум, выслушиваемый у пациента:

A. проводится на сонные артерии;

Б. проводится вдоль левого края грудины;

B. лучше выслушивается в положении на левом боку;

Г. лучше выслушивается в положении стоя;

Д. лучше выслушивается при глубоком вдохе.

21. Приступ частого неритмичного сердцебиения, отмеченный пациентом неделю назад, наиболее вероятно является:

A. желудочковой бигеминией;

Б. синусовой тахикардией;

B. пароксизмальной суправентрикулярной тахикардией;

Г. пароксизмальной желудочковой тахикардией;

Д. пароксизмальной фибрилляцией предсердий.

22. Пациенту показано:

A. длительный прием преднизолона;

Б. прием статинов;

B. длительная терапия антибактериальными препаратами;

Г. оперативное лечение;

Д. прием непрямых антикоагулянтов.

23. Аускультативным признаком недостаточности трикуспидального клапана является:

A. систолический шум на верхушке сердца;

Б. диастолический шум на верхушке сердца;

B. диастолический шум в точке Боткина-Эрба;

Г. диастолический шум над мечевидным отростком грудины;

Д. систолический шум над мечевидным отростком грудины.

24. Для митральной недостаточности характерно:

A. расширение левого предсердия;

Б. расширение левого желудочка;

B. наличие митральной регургитации;

Г. увеличение пульсового артериального давления;

Д. пассивная лёгочная гипертензия.

25. Источником тромбоэмболий при митральном стенозе чаще становятся:

A. вены голеней;

Б. вены малого таза;

B. ушко правого предсердия;

Г. ушко левого предсердия;

Д. левый желудочек.

26. У больного 32 лет при профилактическом осмотре выслушан систолический шум на верхушке сердца, здесь же - ослабление первого тона. Жалоб не предъявляет. Физическую нагрузку переносит удовлетворительно. Пациенту показано проведение:

A. электрокардиографии;

Б. эхокардиографии;

B. коронароангиографии;

Г. определение уровня тропонина в крови;

Д. компьютерной томографии с внутривенным контрастированием лёгочной артерии.

27. У данного пациента на электрокардиограмме выявлены широкие двугорбые зубцы P в отведениях I, II, aVL, V₅, V₆. Эти изменения свидетельствуют о:

A. дилатации правого предсердия;

Б. дилатации левого предсердия;

B. гипертрофии левого желудочка;

Г. гипертрофии правого желудочка;

Д. ишемии миокарда.

28. При анализе комплекса QRS у данного пациента зубец R в отведении V₅ 38 мм, зубец S в отведении V₂ 13 мм, что свидетельствует о:

A. дилатации правого предсердия;

Б. дилатации левого предсердия;

B. гипертрофии левого желудочка;

Г. гипертрофии правого желудочка;

Д. ишемии миокарда.

Определите причинную связь, пользуясь следующей схемой: