Клиника опухолей больших полушарий

Клиническая картина
Общемозговые симптомы (обусловлены внутричерепной гипертёнзией): Головная боль распирающего характера, чаще в лобно-височной области, больше выраженная ночью.и под утро. Тошнота и рвота на высоте головной боли, не приносящие облегчения Психические расстройства (нарушение критических способностей, психомоторное возбуждение) Застойные диски зрительных нервов Ложные очаговые симптомы: гемипарез и дефекты полей зрения на стороне опухоли в результате сдавления противоположной задней мозговой артерии.
Очаговые симптомы
Опухоли лобной доли: При поражении передней центральной извилины и парацентральной дольки - прогрессирующий гемипарез, фокальные или генерализованные эпилептические припадки При опухолях доминантного полушария, затрагивающих нижнюю лобную извилину (центр Брака), - моторная афазия При поражении заднего отдела средней лобной извилины - аграфия При опухоли основания лобной доли - ипсилатеральная аносмия При поражении полюсов лобных долей - психические расстройства (дурашливость, утрата критических способностей, эйфория, расторможённость, нарушения памяти и внимания, апатоабулический синдром).
Опухоли теменной доли: При поражении задней центральной извилины (центр чувствительного анализатора) - выпадения поверхностной чувствительности на противоположной стороне, парциальные сенсорные припадки При поражении нижней теменной дольки слева (в доминантном полушарии) - потеря способности к целенаправленным действиям (апраксия) При поражении верхней теменной извилины - потеря способности определять локализацию, изменение положения своих конечностей, туловища при закрытых глазах При поражении центра стереогноза - потеря способности узнавать предметы на ощупь (астереогноз).
Опухоли затылочной доли: Гемианопсия с сохранным центральным зрением или контралатеральный квадрантный дефект поля зрения Зрительная аура в виде вспышек света. Возможны генерализованные припадки с предшествующей зрительной аурой При поражении границы височной, затылочной и теменной долей - алексия.
Опухоли височной доли: В недоминантном полушарии часто протекают бессимптомно При поражении центра вкусового и обонятельного анализаторов - эписиндром в виде обонятельных и вкусовых галлюцинаций; генерализованные припадки с предшествующей аурой в виде обонятельных или зрительных галлюцинаций При поражении центра понимания устной речи - сенсомоторная афазия
При поражении глубины височной доли - контралатеральная гемианопсия.

Опухоли мозжечка (задней черепной ямки): Нарушение равновесия и координации движений Раннее развитие признаков внутричерепной гипертёнзии Бульварная симптоматика.

Опухоли хиазмальноселлярной локализации: Выпадения полей зрения (чаще битемпоральная гемианопсия) Нейроэндокринные нарушения - несахарный диабет, нарушения менструального цикла, бесплодие, задержка или ускорение полового развития и роста.

Опухоли желудочковой системы: Гипертензионно-гидроцефальные кризы Вынужденное положение головы.

Подкорковые опухоли: При поражении внутренней капсулы - контралатеральные гемипарез и гемигипестезия, гемианопсия противоположного поля зрения При поражении таламуса - контралатеральные гемианопсия, гемианестезия, сенситивная гемиатаксия, гиперкинезы; интенсивные боли в противоположной стороне тела, вегетативные расстройства При поражении базальных ганглиев - непроизвольные движения (атетоз, тремор) и нарушения мышечного тонуса.