Ликворограмма

Примесь крови в ликворе бывает при субарахноидальном, вентрикулярном кровоизлиянии вследствие травмы или разрыва сосуда, при геморрагическом менингите, кровоизлиянии в окружности опухоли. Ксантохромия обнаруживается при субарахноидальных кровоизлияниях (спустя 2—3 дня от начала), когда лизируются эритроциты; наблюдается она и при частичной окклюзии ликворных путей (опухоли задней черепной ямки, опухоли спинальные, субдуральная гематома и др.). При обильном кровоизлиянии жидкость бывает резко кровянистой, при незначительной примеси крови — мутной.

При кровоизлияниях в ликворе обнаруживаются эритроциты, в зависимости от степени кровоизлияния их число составляет от 0,1...0,5- 109/л до 1000- 109/л эритроцитов при массивных субарахноидальных кровоизлияниях. Нормальная жидкость содержит 0,003...0,005- 109/л лимфоцитов, у новорожденных может быть 0,01...0,015- 109/л. Плеоцитоз обнаруживается в коматозном состоянии при менингитах, абсцессах мозга, при тяжелом черепно-мозговом повреждении, сопровождающемся субарахноидальным кровоизлиянием.

При массивной примеси крови в ликворограмме определяются неизмененные клеточные элементы крови в соотношениях, соответствующих составу лейкоцитарной формулы. На 24-й день после травмы наступает реакция оболочек, что проявляется реактивным плеоцитозом (до 1...3-109/л) и соответствующим изменением клеточного состава. Характер цитоза имеет существенное диагностическое значение: нейтрофильный плеоцитоз характерен для гнойного менингита, лимфоцитарный — для серозного.

Белок в нормальной жидкости содержится в виде альбуминов и глобулинов в количестве 0,2...0,3 г/л. Увеличение количества белка наблюдается при различных воспалительных и токсических процессах в оболочках и веществе мозга, опухолях, застойных явлениях. Уменьшение содержания белка отмечается при некоторых формах гидроцефалии, серозного менингита, сопровождающихся значительной гиперпродукцией ликвора.

Определенное значение имеют глобулиновые реакции (Панди, Нонне — Апельта, Вейхбродта). Отмечается параллелизм между общим содержанием белка и степенью глобулиновых реакций.

Иногда при повышении белка количество клеточных элементов остается нормальным — белково-клеточная диссоциация. Белково-клеточная диссоциация наблюдается при блоке субарахноидального пространства спинного мозга, опухолях головного мозга, полирадикулоневрите.

Клеточно-белковая диссоциация — высокий плеоцитоз при нормальном содержании белка — наблюдается при менингитах.

Сахар содержится в спинномозговой жидкости в количестве 0,45...0,65 г/л (у детей — 0,5...0,75 г/л). При бактериальных менингитах количество сахара в ликворе может снижаться до 0,2...0,1 г/л; при энцефалитах, сахарном диабете может повышаться до 0,8...Л г/л. Содержание хлоридов в ликворе в норме равно 7...7,5 г/л. При менингитах количество хлоридов уменьшается. При заболеваниях почек, особенно при уремии, оно повышается.