ЗАДАЧА № 35

На приём к врачу - терапевту 30. 06. обратилась беременная Л., 17 лет. Жалобы - на слабость, головную боль, тошноту, боли в эпигастральной области и правом подреберье. Больна в течение 3-х суток, беспокоили слабость, боли в эпигастрии; сегодня появились тошнота, головная боль.

Из анамнеза выяснено, что росла и развивалась в соответствии с возрастом, в детстве часто болела ангиной. Менструальная функция не нарушена. Половая жизнь - с 16 лет. Последняя менструация – 7 месяцев назад. Данная беременность первая, наступила вне брака. В связи с беременностью на учёте врача женской консультации не состояла, не обследована. Первая половина беременности протекала без осложнений. В течение 2-х последних недель появились отёки голеней; по совету соседки ограничивала себя в приёме жидкости до 600 мл в сутки; пила отвары мочегонных трав.

Объективно: общее состояние - средней степени тяжести, беременная возбуждена, эйфорична. Лицо пастозное, на кистях рук и голенях - отёки. АД 160/95 мм рт. ст. на правой руке и 150/90 мм рт. ст - на левой., пульс 90 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные; шумов, акцентов нет. Живот мягкий, безболезнен во всех отделах. Дно матки – на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком, матка – в нормотонусе. Пальпируются части плода, ощущаются его движения.

ВОПРОСЫ:

1. Предположительный диагноз.

2. Последовательность действий врача - терапевта в условиях поликлиники.

3. Объясните патогенез жалоб больной.