Ответ к задаче № 33

1. Диагноз: Беременность 36 недель. ОПГ-гестоз нефропатия II степени, оценка по Goecke 9 баллов. Хроническая гипоксия плода.

2. Гемоконцентрация, гиперкоагуляция, протеинурия.

3. Согласно условию задачи у беременной имеется среднетяжелая форма ОПГ-гестоза, длительная по течению (шесть недель).

В данной ситуации беременную необходимо родоразрешить в течение 1-2-х недель, не позднее 38 недель беременности при условии, если тяжесть гестоза не будет нарастать и лечение будет эффективным (снизятся отеки и АД, нормализуется гематокрит, уменьшится протеинурия).

В течение двух недель провести комплексное лечение, включающее лечебно-охранительный режим (седативная терапия, диета, спазмолитики, дезагреганты, гипотензивные препараты, десенсибилизирующие, устранить гиповолемию, антигипоксанты, витамины, препараты, улучшающие состояние фето-плацентарной системы — сигетин).

Лечение проводить под контролем показателей гомеостаза. Родоразрешение провести через естественные родовые пути, условия для этого имеются.

4. Многофакторный:

а) повышение проницаемости сосудистой стенки

б) повышение содержания натрия в интерстициальном пространстве

в) повышение продукции антидиуретического гормона.