Лечение и профилактика нпвп-энтеропатии

Отмена НПВП способна уменьшить риск развития тяжёлых осложнений и ускорить процесс выздоровления, однако не приводит к купированию всех симптомов НПВП-энтеропатии. Имеются отдельные сообщения о возможности применять для лечения НПВП-энтеропатии мизопростол, сульфасалазин и метронидазол, однако до настоящего времени не проводили РКИ, позволяющие доказать эффективность этих препаратов.

Профилактика НПВП-энтеропатии прежде всего подразумевает рациональное использование НПВП у больных с такими вероятными факторами риска, как пожилой возраст, сопутствующий приём ГК, низких доз ацетилсалициловой кислоты и антикоагулянтов. Особую осторожность следует соблюдать при назначении НПВП больным с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, поскольку при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите приём неселективных НПВП может спровоцировать тяжёлое кишечное кровотечение и перфорацию. Согласно данным серии РКИ, применение высокоселективных С-НПВП (в частности, целекоксиба) у данного контингента больных достоверно снижает риск развития или рецидива патологии тонкой кишки.

Сульфасалазин и препараты висмута способны уменьшать кровопотерю, связанную с повышением проницаемости кишечной стенки на фоне приёма НПВП. Использование мизопростола способно уменьшить риск развития серьёзных осложнений со стороны тонкой кишки при длительном приёме НПВП. Следует помнить, что ИПН не уменьшают риска развития НПВП-энтеропатии.