Особенности течения гриппа у детей 1-ого года жизни

Дети болеют гриппом с рождения. Однако повышение заболеваемости отмечается после 3-4 мес. жизни. У н/р, как правило, не развиваются гипертермия и геморрагический с-м. Катаральные явления выражены слабо – «сопение» носом, покашливание, чихание. У детей 1-ого года жизни грипп начинается постепенно и протекает со стертой клинической симптоматикой: незначительное беспокойство, сменяющееся вялостью, отказ от груди. Температура тела субфебрильная или нормальная. Стенозирующий ларинготрахеит встречается редко, сегментарное поражение легких не характерно, часто отмечается повторная рвота, возможна энцефалическая р-я с кратковременной потерей сознания. Преобладает негладкое течение вследствия возникновения вторичных бакт. осложнений, в первую очередь, со стороны дыхательной системы. Наиболее часто диагностируют пневмонию, которая может развиться с начала болезни. Летальность выше, чем у детей старшего возраста.

96. Парагрипп у детей: клиника, осложнения, лечение, профилактика

Парагрипп – острое инфекционное заболевание, вызываемое различными серотипами вируса парагриппа, передающееся воздушно-капельным путем. Характеризуется поражением респираторного тракта, преимущественно гортани, и проявляется умеренно выраженной интоксикацией с катаральным синдромом.

стр. 152-162 в Тимченко

97. Аденовирусная инфекция у детей: этиология, клиника, лечение, профилактика

Аденовирусная инфекция – острое инфекционное заболевание, вызываемое различными серотипами аденовируса, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся преимущественным поражением носоглотки, конъюктив и лимфоидной ткани. Проявляется умеренной интоксикацией, катаральным синдромом с выраженным экссудативным компонентом.

стр. 162-169 в Тимченко

98. РС-инфекция у детей: этиопатогенез, клиника, лечение и профилактика

РС-инфекция – это острое инфекционное заболевание, вызываемое РС-вирусом, передающимся воздушно-капельным путем, характеризующееся преимущественным поражением нижних отделов дых. путей. Проявляется слабо выраженной интоксикацией и катаральным синдромом.

стр. 169-174 в Тимченко

99. Цитомегаловирусная инфекция: клинические проявления, диагностика, лечение и профилактика

ЦМВ-инфекция – общее инфекционное заболевание, вызываемое β-герпесвирусом человека, характеризующееся многообразием форм (от бессимптомных до генерализованных), морфологически проявляющееся образованием в слюнных железах, висцеральных органах и ЦНС цитомегалов – гигантских клеток с типичными внутриядерными и цитоплазматическими включениями.

стр. 208-215

100. Хламидийная инфекция: клиника, диагностика, лечение и профилактика

Хламидийная инфекция – группа инфекционных заболеваний, вызываемых хламидиями. Характеризуется полиморфной симптоматикой с преимущественным поражением органов дыхания, глаз, мочеполовой системы и внутриутробным инфицированием плода.

стр. 451-456

101. О. дизентерия у детей: этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика

Шигеллезы — инфекционные заболевания человека, вызываемые бактериями рода шигелл, с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующиеся развитием острого инфекционного токсикоза и преимущественным поражением слизистой оболочки дистального отдела толстой кишки.

Этиология

Возбудители шигеллезов относятся к семейству Enterobacteriaceae, роду Shigella. Шигеллы — палочки с закругленными концами, размерами 2—3 х х 0,5—7 мкм, неподвижны, спор, капсул, жгутиков не имеют, грамотрицательны. Являются факультативными аэробами, хорошо растут на обычных питательных средах, образуя S- и R-колонии. Биохимическая активность выражена слабо: способны ферментировать глюкозу и некоторые другие углеводы с образованием кислоты без газа

- подгруппа А: S.disenteriae (шигелла Григорьева-Шига)

- подгруппа В (шигелла Флекснера)

- подгруппа С (S.boydii)

- подгруппа Д (S.sonnei)

Шигеллы имеют О- и К-антигены. О-антиген определяет серологическую специфичность, К-антиген является обо-лочечной структурой.

В состав клеточной стенки шигелл входят эндотоксины, представляющие собой белковолипосахаридные комплексы. Эндотоксин состоит из двух фракций: термостабильной, обусловливающей дисфункцию кишечника и термолабильной, оказывающей цитопатическое действие. Бактерии Григорьева—Шига способны продуцировать экзотоксин, обладающий энтеротропным, нейротропным действием и цитотоксической активностью. Шигеллы Флекснера и Зонне могут синтезировать незначительное количество экзотоксина.

Шигеллы обладают инвазивностью (проникновение и размножение в эпителиальных клетках слизистой оболочки толстой кишки) и колициногенностью (образование биологически активных веществ), а также продуцируют вещества токсического характера и ферменты (гиалуронидазу, фибринолизин, лецитиназу). Они устойчивы к воздействию физических, химических, биологических факторов окружающей среды. Наибольшей устойчивостью обладают S. sonnei, наименьшей — Григорьева— Шига, промежуточное положение занимают S. flexneri.

Эпидемиология

Источником инфекции являются больные острым или хроническим шигеллезом, а также бактериовыделители. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют больные легкими, стертыми и бессимптомными формами заболевания, так как они продолжают посещать общественные места, детские учреждения и при нарушении санитарно-гигиенического режима легко инфицируют окружающие предметы и здоровых детей. Установлено, что в острый период заболевания во внешнюю среду выделяется 10⁷—10⁸ микробных тел (1 г фекалий), тогда как минимальная инфицирующая доза для шигеллеза Григорьева—Шига составляет 10 микробных тел в 1 г инфицирующего материала, для шигеллеза Флекснера — 10², а для шигеллеза Зонне - 10⁷-10⁸.

Механизм передачи — фекально-оральный. Ведущие пути передачи: пищевой, водный, контактно-бытовой. Основными факторами передачи являются пищевые продукты, инфицированная вода, руки, белье, игрушки, посуда, мухи. Наибольшее значение имеют продукты, не подвергнутые термической обработке: молоко, мясо, салаты, компоты, ягоды.

Ведущий путь передачи при шигеллезе Григорьева—Шига — контактно-бытовой, шигеллезе Флекснера — водный, шигеллезе Зонне — пищевой.

Возрастная структура.

Удельный вес детей в общей заболеваемости шигелл-зом составляет 60—70%. Наиболее восприимчивы дети в возрасте от 2 до 7 лет. Контагиозность 25%.

Сезонность

Заболеваемость шигеллезом регистрируется в течение всего года, однако пик приходится на летне-осенний период. Иммунитет бактериальный типоспецифический, нестойкий (до 6 мес.)