Патофизиология терминальных состояний. В больницу по скорой помощи доставлен больной без сознания

Задача 100

В больницу по скорой помощи доставлен больной без сознания.

При осмотре: расширение зрачков, отсутствие реакции на свет, нарушение глотания, изменение ритма дыхания, АД 80/50 мм рт.ст.

Диагноз: Острое нарушении мозгового кровообращения, церебральная кома.

Вопросы:

1. Что такое кома?

2. Назовите классификацию коматозных состояний по происхождению.

3. Перечислите стадии комы.

4. Объясните патогенетические механизмы развития комы.

5. В какой стадии комы находится больной?

1) Кома - это тяжелое патологическое состояние, характеризующееся угнетением деятельности высшей нервной системы;

2) Первичные - вследствие поражения ЦНС (инсульт, травма, опухоль); вторичные - в результате экзогенной и эндогенной интоксикации при заболеваниях;

3) Легкая, средней тяжести, глубокая, терминальная;

4) Угнетение деятельности ЦНС токсическими продуктами, а также нарушение мозгового кровообращения, гипоксия нервных центров;

5) В стадии глубокой комы.

Задача 101

После дорожно-транспортного происшествия по скорой помощи был доставлен в клинику больной С., 36 лет, с переломами нижних конечностей и кровопотерей. Пациент находился в речевом и двигательном возбуждении.

При осмотре: кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, зрачки расширены, ладони холодные, дыхание частое, тахикардия.

Диагноз: Травматический шок.

Вопросы:

1. Дайте определение «шок».

2. В какие фазы развивается шок?

3. В какой фазе шока находится больной?

4. Объясните патогенетические механизмы системных нарушений при шоке.

5. Какое наиболее частое осложнение травматического шока?

1) Шок - типовой патологический процесс, вызванный чрезвычайными агентами внешней и внутренней среды;

2) Эректильная и торпидная;

3) В эректильной фазе;

4) Активация симпатоадреналовой системы, выброс катехоламинов и глюкокортикоидов и их эффекты;

5) Вторичные инфекции.