Задание. 1. Поставьте предварительный клинический диагноз

1. Поставьте предварительный клинический диагноз.

2. Объясните патогенез развития диарейного синдрома при этом заболевании и тип диареи.

3. Проведите дифференциальную диагностику со сходными по клиническим проявлениям заболеваниями.

4. Какие результаты дополнительных исследований могут подтвердить предполагаемый клинический диагноз?

5. Определите степень и вид эксикоза и проведите расчет жидкости для регидратационной терапии.

6. Есть ли показания для проведения инфузионной терапии? Если да - напишите программу инфузионной терапии.

7. Назначьте диету на день поступления больного в стационар.

8. Какие лекарственные препараты этиопатогенетического воздействия можно использовать при лечении этого заболевания (режим дозирования и курс лечения)?

9. Какие специалистов пригласите для консультации?

10. Показания для выписки больного из стационара и допуска в детское учреждение.

11. Назначьте противоэпидемические мероприятия в очаге.

12. Есть ли возможность иммунизации детей против этого заболевания?

1.ОКИ (шигеллез?), колит, тяжелая форма, сдр нейротоксикоза.

2. действие экзотоксина и эндотоксина (нейротокс) на интерорец-ры сосудов, кот-е питают нерв ткань + раздр непоср-но мыш волокон.

3. шигелла Григорьева-Шига.

4. бак исслед-ие кала, рвот масс, промыв вод

5. ИИ – б-й (в д/с) ПП – пищевой (характерен для более старш детей).

6. нет.

7. о др патологии (трещина, полип, геморрой) и сделать ректороманоскопию.

8. хирург.

9. режим постельный, диета дробная, без остр, горяч, кислого, аллерг.

этиотроп: Гентамицин + ампициллин (50-100 мг/кг) м парентер на 5-7 дней, затем Нитрофураны или сульфаниламиды, фаги до 3 дней норм стула.

патогенет– оральн регидратация 3,5 NaCl (соль) + 2,5 NaHCO3 (сода) + 1,5 KCl + 20,0 глюк = все это в 1л воды (при рвоте в/в)

- ферменты (креон); - восстан биоценоза (лакто, бифидо); - супрастин; - витамины

симпт: жаропониж, седуксен при судорогах

10. выписка: норм стул, качествен проле ченные (не менее 3дней нормального стула), ОАК д б нормальным, бак исслед кала.

11. госпит, заключит дезинфекция, ежеднев наблюд за контакт (контроль температуры, стула), 1 крат исслед бак кала. В д/с 7 дней наблюд, карантин не наклад-ся.

12. нет. Рассматрив возможность изготовл живых энтеральн вакцин из спец обработанных шигелл флекснера и зоне.