ЗАДАЧА №16

Мальчик 3х лет. Заболел в детском саду: повторная рвота, повышение температуры тела до 38,3°С, жидкий стул, водянистый с примесью небольшого количества слизи, непереваренными остатками пищи, обильный, желто-зеленого цвета с резким запахом.

При поступлении в стационар (2-й день болезни): состояние средней тяжести, температура тела 35,8°С, вялый, пьет неохотно, капризничает. Кожа бледная, с мраморным оттенком, тургор тканей снижен. Язык обложен белым налетом, сухой, слизистая оболочка полости рта суховата, гиперемия небных дужек и задней стенки глотки. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке сердца, пульс 160 в минуту. Живот умеренно вздут, при пальпации безболезненный, урчит во всех отделах. Печень и селезенка пальпируются у края реберной дуги. За прошедшие сутки рвота была 8 раз, стул - 14 раз. Позывы на дефекацию возникали внезапно, сопровождались урчанием в животе, заканчивались отхождением газов и водянистого стула.

На 3-й день болезни состояние улучшилось, появился аппетит, прекратилась рвота, стул до 5 раз в сутки, кашицеобразный, без патологических примесей, нормализовалась температура тела.

Общий анализ крови: Нb - 134 г/л, Эр - 4,06х10¹²/л, лейкоциты - 8,0х10⁹/л; п/я - 3%, с/я - 39%, э - 2%, л - 50%, м - 6%; СОЭ - 6 мм/час.

Бактериологическое исследование фекалий - патогенные микроорганизмы не обнаружены.

РПГА: с комплексным дизентерийным и сальмонеллезным антигеном - отрицательная.