В-гемолитический стрептококк группы А

3. Острое начало с повышения температуры, болей в горле, гиперемией щек, цианозом носогубного треугольника, появление к концу 1-х суток мелкоточечной сыпи со сгущением в естественных складках кожи на гиперемированном фоне, ангина на фоне выраженной гиперемии ротоглотки (пожар в зеве), со стороны ССС в первые дни ↑ ЧСС, АД (симпатикус-фаза). Обложенный язык, затем малиновый со 2-3 дня. В конце 1-ой начале 2-ой недели отрубевидное шелушение на туловище и пластинчатое шелушение на пальцах ладоней и стоп

4.Патогенез лакунарной ангины: стрептококк на месте внедрения в миндалинах вызывает вопалительные изменения преимущественно альтеративного характера с некрозом ткани, что ведет к лакунарной ангине

5.Дифференцировать. Псевдотуберкулез и иерсиниоз –сыпь полиморфная, более крупная вокруг суставов, часто сыпь локализуется на кистях и стопах, носогубном треугольнике. Изменения в ротоглотке слабо выражены и непостоянны ↑ печени и селезенки, может быть артралгия, зуд кожи, расстройство стула, желтуха. Стафилококковая инфекция возникает у детей с гнойными очагами (сепсис, остеомиелит), сыпь максимально выражена вокруг очага, ангина как правило отсутствует. Токсико-аллергические состояния протекает со скарлатинозной сыпью чаще возникает при применении антибиотиков, чем при употреблении пищевых продуктов. В этих случаях наряду с сыпью можно видеть пятнисто-папулезную сыпь, геморрагические и уртикарные высыпания, располагающиеся преимущественно на разгибательных поверхностях рук, особенно вокруг суставов, зуд характерен. Изменения в ротоглотке выраженная сосочковость языка, увеличены все группы лимфоузлов, а не только подчелюстные. Корь начальный период с катаральными явлениями (ринит, конъюнктивит, ларинготрахеит), энантемой и пятнами Коплика-Филатова на слизистой рта сыпь пятносто-папулезная на неизмененном фоне, этапность высыпаний и слияние элементов сыпи. Краснуха характерна почасовая этапность высыпаний, сыпь локализуется преимущественно на туловище и разгибательных поверхностях конечностей, ангина, наблюдается ↑ затылочных лимфоузлов, латеральных шейных л/у и других, в крови ↓ лейкоциты, пазматические клетки.

6.Да, ОАМ: в начале болезни на 10 и 21 день, ОАК при наступлении клинического выздоровления если возраст более 8 лет, то на 10 день, если менее 8 лет, то на 21 день.

7.ОАК ↓ эритроцитов, ↑ лейкоцитов,↑ п/я,↑ с/я, ↑ СОЭ, ↓ лимфоцитов, ОАМ в норме.

8.Ранние (септические): шейный лимфаденит, аденофлегмона кожи, отит, синусит, гнойный артрит, мастоидит, менингит. Поздние (аллергические) на 20 день: синовиты, аллергические миокардиты, диффузные ГН

9. Лечение: постельный режим, полноценная диета, обильное питье, антибиотики на 7-10 дней, антигисттаминные, полоскание горла травами, фурациллином, при повышении температуры аптипиретики, поливитамины А, Е, С, рутин.