Коли-инфекция

Этиология: E.coli (80 сероваров патогенны)

1. Энтеропатогенные
2. Энтероинвазивные – в норме 4-6%
3. Энтеротоксигенные

Источник инфекции: больной или бактерионоситель

Механизм передачи: фекально-оральный, пути – водный, алиментарный, контактно-бытовой

Заболеванию часто подвержены дети в первые месяцы жизни, особенно недоношенные, с дефектами вскармливания, гипотрофики, рахитичные дети.

Классификация:

1. Типичный
2. Атипичный

- стертый

- бессимптомный

По степени тяжести:

1. Легкая – 6-7
2. Средней тяжести – 10-11

- интоксикация

- эксикоз

1. Тяжелая – без счета (?)

- шок

По течению:

1. Острое – до 2 мес
2. Затяжное – более 2 мес
3. Непрерывно рецидивирующее

Чем меньше ребенок, тем больше токсикоз с эксикозом.

Клиника: острое начало, постепенный подъем температуры до 38-39 С (длительно неправильного типа), упорные срыгивания, рвота 7-10 раз в день, умеренные приступообразные боли в животе, стул частый, жидкий, водянистый, брызжущий, впитывается в пеленку, стул в виде светлых нитей, опалесцирует.

Лечение:

1. Оральная регидратация дробно ½ чайной ложки через 5-10 минут, 1:1, 2:1 глюкозо-солевые растворы
2. Нет эффекта – перевод на в/в регидратацию
3. Диета: уменьшение объема до 15-30%, все в/в

- обезжиренный энпит 50-100 мл 2 раза

- аминокислоты (аминон, левамин) в/в

1. Этиотропная терапия: полимиксин М, интетрикс, гентамицин, эрцефуллин
2. Патогенетич терапия: НПВС, вяжущие – висмут, кальций, витамин Д, лоперамид
3. Стимулирующие средства – пентоксил, метилурацил, интерферон
4. Ферменты – фестал, абонил, пепсин
5. Бифидобактерин
6. Противорвотные – мотилиум (до 1 года) 0,5-1,5 мг/кг, после года – 1-2 табл
7. Фитотерапия: ромашка, зверобой

В. 95 Принципы терапии и профилактики острых кишечных инфекций.

1. Госпитализация дети до 3 лет, неблагополучные семьи, закрытые коллективы, по клин. теч. (сред. и тяжелое течение). 2. Диета, снизить кормление на 1 по аппетиту. Если старше 1 г стол № 4: протертое, исключить груб. клетч, молочные продукты; каши серых сортов на воде, слизистые отвары, супы, картофель отварной, кисели + кисло-молочные смеси 2 р. N объем питания восстановить на 3-4 день. С 3 дня лечения энпиты от 50-150 мл х 2 раза. П/э альвезин 10 ml/кг.

Этиотр. терапия: 1. А/б терапия. 2. Эктеросорбенты. Смекта 5-7 дней. 3. Ферменты в фазу репарации 2-4 недели. Креон, фестал, креаза (микрогранулы). 4. Бактериофаги. Интестифаг. за 2 ч. до еды 5-7 дней с интервалом 4-5 дней. 5. Против. диареи – лоперамид, индометацин. 6. Противорвотная терапия Мотиллиум 0,5 мг/кг. 7. Коррекция дисбактериоза. Хелак Форте. 8. Фитотерапия в период реконвал-ии: ромашка, зверобой, кора дуба, черемуха, черноплодная рябина, корка граната, перегородка от грецких орехов.

В течение 1 мес. – диспансерное наблюдение, ежедневно дневн.

3 месяцев – сальмонеллез, «К» бакпосев