АФО органов дыхания

Принято различать верхние (нос, глотка), средние (гортань, трахея, долевые, сегментарные бронхи) и нижние (бронхиолы и альвеолы) дыхательные пути.

Верхние дыхательные пути. Нос у новорожденного относительно мал, полости его недоразвиты, носовые ходы узкие (до 1 мм). Нижний носовой ход отсутствует. Хрящи носа очень мягкие. Слизистая оболочка носа нежна, богата кровеносными и лимфатическими сосуда­ми. У новорожденных недостаточно развита кавернозная (пещеристая) часть подслизистой ткани коса, которая развивается лишь к 8 — 9 годам. Этим объясняется относительная редкость кровотечений из носа у детей I года-Глотка у новорожденного узка и мала. Лимфоглоточное кольцо развито слабо. Обе небные миндалины в норме у новорожденных не выходят из-за дужек мягкого неба в полость зева. После года жизни наблюдается гиперплазия лимфоидной ткани и миндалины выходят из-за передних дужек. Крипты в миндалинах развиты слабо.

Носоглоточные миндалины могут увеличиваться в размерах — это так называемые аденоидные вегетации. Они нарушают нормальное носовое дыхание, а также, являясь значительным рецепторным полем, могут вызывать аллергизацию, интоксикацию организма. Средние и нижние дыхательные пути. Гортань к рождению ребенка имеет воронкообразную форму, хрящи ее нежные и податливые. Голосовая щель узкая и расположена высоко (на уровне IV шейного позвонка), а у взрослых на уровне VII шейного позвонка. Слизи­стая оболочка нежна, богата кровеносными и лимфатическими сосудами. Эластическая ткань развита слабо До 3 лет форма гортани одинакова у мальчиков и' девочек После 3 лет угол соединения щитовидных пластинок у мальчиков делается острее, и это особенно становится заметным к 7 годам: к 10 годам у матъ^пгков гортань становятся похожа на гортань взрослого мужчины. Голосовая щель остается еще у-жой до 6—7 лет

Трахея к рождению ребенка почти полностью сформирована. Она имеет воронкообразную форму. Ее верхний край располагается на уровне IV шейного позвонка (у взрослого на уровне VII). Бифуркация трахеи лежит выше, чем у взрослого. Бронхи к рождению достаточно хорошо сформированы. Слизистая оболочка их богато кровоснабжена, покрыта тонким слоем слизи, которая движется со скоростью 0,25 — 1 см/мин. Мышечные и эластические волокна у детей первого года жизни развиты еще в малой степени.

Масса легких при рождении равна 50 - 60 г, что составляет. Масса легких удваивается к б мес, утраивается - к году жизни, увеличива­ется в 5 раз к 4 — 5 годам, в 10 раз — к 12 — 13 годам и в 20 раз — к 20 годам. У новорожденных легочная ткань менее воздушна и ] отличается обильным развитием Kpo';cn'-cimx сосудов и рыхлой соединительной ткани в перегородках ащшусов. Эластическая ткань недч^агично ра-жю-а, что и объясняв уширительно легкое во.шикиовение амфи-Как известно правое легкое три доли, алевое - две.-го легкого соответствует язычковая доля в левом легком. Развитие отдельных долей легкого идет неравномерно. У детей первого года жизни хуже развита верхняя доля левого легкого, а верхняя и средняя доли правого легкого имеют почти одни и те же размеры. Лишь к двум годам размеры отдельных долей легкого соответствуют друг другу, как у взрослых.

2.Классиф. гнойно-септич. заболеваний. выделяют локализованные и гелераяизованную (сепсис) формы Локализованные формы

К этим формам относятся болезни кожи (в^и.^кмусг^лез, пемфшус, дксфолиатвный дерматит инфицированные потница н опре­лость, псевдофурункулез, рожистое воспаление и др.) и подкожной клетчатки (абсцессы, флегмоны, паронихии, панариции),пупка (ом-фадиг, воспаление пупочных сосудов - флебиты и артерииты), легких (пневмонии), железистых органов (мастит, паротит, орхит), кос­тей (остеомиелит), глаз (конъюнктивит, дакриоцистит), ЛОР-органов (отит, мастоидит, синуситы, паратонзиллярный абсцесс), кишеч­ника (энтероколиты и др.), почек (пиелонефриг), оболочек мозга (менингит, энцефалит), лимфатических узлов(лимфадениг). Лечение.

Ребенок, заболевший в родильном доме, должен быть немедленно помещен в отделение патологии новорожденных детской больницы Как правило, дети, заболевшие дома, также должны быть госпитализированы. Вскармливание олтимадьно естественное или донорским молоком.

Количество молока, вид кормления (грудь матери, бутылочка, зондовое) определяются возрастом ребенка и тяжестью состояния. Местное лечение. Смазывание 2-3 раза в день 1-2% спиртовыми

растворами анилиновых красок или бриллиантовой зелени при везикулопустулезе, пемфигусе, абсцессах (после прокола пузырт пли абсцесса стерильной ипгой). При везикулопустулезе обычно достаточно одного купания в отваре чистотела или ромашки, чабрепп или горячей (38 'С) ванны с детским мылом.

Показало местное или общее ультрафиолетовое облучение. При эксфолиативном дерматите открытого ребенка помещают под тампу-сошпокс иди специальный каркас, внутри которого поддерживается температура около 28 'С. Участки внешне непораженной кожи сма­зывают 1 — 2% водными растворами анилиновых красок. Хорошее действие оказывают примочки с 0,5 — 1% раствором пермаиганата калия на очаг поражения и окружающую кожу.

При поражениях пупка обрабатывают пупочную ранку вначале 3% раствором перекиси водорода, а затем либо 5% настойкой йода, либо 2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Показано ультрафиолетовое облучение пупка. При конъюнктивитах промывают конъюнктивальный мешок стерильным изотоническим раствором натрия хлорида иди раствором ка­лия перманганата (1: 5000) с помощью ватного шарика, обильно смоченного ими, закапывают 20% раствор натрия сульфацила в оба таза 6 раз в день. При катаральных формах отита вводят спирт (подогретый) в слуховой проход при резких болях, применяют сухое тепло на уши и закалывают в нос 2% раствор протаргола перед кормлением. При гнойном отите вместо спирта в слуховой проход.-.i^-пывают 0,25% раствор левомицетина 4—6 раз в день, проводят физиотерапию (УВЧ на ухо). Общая терапия включает антибактериальную, дезинтоксикационную (инфузионную и др.), специфическую и неспецифическую иммунотерапию, симптоматическое лечение. Ашибиотикотерапию желательно проводить с учетом чувствительности выделенного микроба. Назначают комбинацию антибиотиков — ампиокс (200 мг/кг на 3 инъекции в сутки) или гентамипин (3 — 5 мг/кг на 2 инъекции в сутки) в сочетании с метициллином (100 — 150 мг/кг на 3 инъекции в сутки) или цепорнн (60 - 100 мг)кг на 3 инъекции в сутки). При назначении антибиотиков в конце курса проводят лечение лактобакгерином и нистатяном или леворином Дезинтоксикагогонная терапия включает инфузии растворов альбумина, реопо-лнглюккна, глюкозы и солевых, иногда антисептического.