A.Гострий абсцес легені

B. Емпієма плеври

C. Піопневмоторакс

D. Гостра вогнищева пневмонія

E. Ексудативний плеврит

У вагітної 23-х років спостерігаються підвищення температури тіла, гіркота в роті, біль у правому підребер'ї, позитивні симптоми Мерфі та Кера. Який з діагно­стичних методів є найбільш доцільним в такому випадку?

A. Ультразвукове сканування

B. Термографія

C. Ретроградна панкреатохолангіографія

D. Пероральна холецистографія

E. Внутрішньовенна холецистографія

У жінки 38 років відзначаються епізоди нападоподібного підвищення артеріального тиску до 240/120 мм рт.ст., що супроводжуються нудотою, блюванням, тахікардією, підвищеним потовиділенням. У крові під час нападу -гіперглікемія. Після нападу рясне сечовиділення. При сонографії нирок виявлене додаткове утворення, що прилягає до верхнього полюсу правої нирки, що можливо відноситься до наднирника. Який лабораторний тест допоможе уточнити діагноз?

A. Визначення швидкості клуб очкової фільтрації за ендогенним креатиніном

B. Визначення рівня реніну в крові

C. Визначення тироксину та тиреотропного гормону в крові

D. Визначення екскреції катехоламінів та ванілілмигдалевої кислоти з сечею

E. Визначення інсуліну та С-пептиду в крові

У пацієнтки 36 років невелика жовтяниця, слабкість, періодичні запаморочення, серцебиття, селезінка виступає на 2,5 см нижче ребер. Се­ча кольору міцного чаю. Кал темнокоричневого кольору. В аналізі крові нормохромна анемія з ретикулоцитозом 40:1000. В аналізі сечі реакція на уробілін різко позитивна, жовчні пі­гменти відсутні. Яке дослідження не­обхідно провести для встановлення діа­гнозу?

A. Визначення осмотичної стійкості еритроцитів

B. Визначення вмісту вітаміну В ₁₂

C. Визначення сироваткового заліза крові

D. Стернальну пункцію

E. Електрофорез білків сироватки крові

У хворого 28 років на фоні аденові­русної інфекції з'явилися болі в ділян­ці серця, серцебиття, задишка. Хворий блідий, акроціаноз, пульс 92/хв., нитко­подібний, AT - 90/60 мм рт.ст., межі серця розширені вправо і вліво на 2 см, тони глухі. На ЕКГ - повна блокада лі­вої ніжки пучка Гіса, низький вольтаж. Для якого захворювання найбільш характерна дана симптоматика?

A. Ревмокардит

B. Міокардит

C. Ексудативний перикардит

D. Дилятаційна кардіоміопатія

E. Інфекційний ендокардит

У хворого 32 років після переохолодження з'явилися загальна слабкість, пітливість; підвищилася температура, з'явився кашель. Об'єктивно: загальний стан середньої важкості, шкіра волога, ціаноз губ. Грудна клітка симетрично бере участь у диханні, з правого боку під лопаткою незначне притуплення перкуторного звуку, послаблене везикулярне дихання, вологі звучні дрібнопухирчасті хрипи. Над рештою поверхні легенів - жорстке дихання, розсіяні сухі хрипи. Тони серця підсилені, акцент II тону над легеневою артерією. У крові: лейк.- 8,2* 10⁹/л, ШЗЕ- 21 мм/год. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Хронічний не обструктивний бронхіт в стадії загострення

B. Рак легені

C. Гострий бронхіт

D. Правобічна вогнищева пневмонія

E. Туберкульоз

У хворого 32 років, який лікувався в стаціонарі з приводу гострого абсцесу правої легені, після кашлю раптово з'явилися важке дихання, ціаноз, біль у правій половині грудної клітки. Яке ускладнення, найбільш вірогідно, виникло у хворого?

A. Перфорація стравоходу

B. Інфаркт міокарда

C. Піопневмоторакс

D. Інфаркт-пневмонія

E. Ексудативний плеврит

У хворого 35 років відзначаються нечасті (2 рази на місяць) напади задишки, які легко знімаються інгаляцією бета 2- симпатоміметиків короткочасної дії. У період нападу в леге­нях вислуховуються сухі свистячі хри­пи, у проміжках між нападами задишки ОФВ1 більше 80% від належної. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Персистуюча астма середньої важко­сті

B. Важка персистуюча астма

C. Інтермітуюча бронхіальна астма

D. Даної інформації недостатня для визначення ступеня важкості бронхіальної астми

E. Легка персистуюча астма

У хворого 35 років після емоційно­го напруження виникає переймоподі­бний біль у животі, який супроводжу­ється частими рідкими випорожнення­ми з великою кількістю слизу, загаль­ною слабкістю. Пальпуються спазмовані відділи товстої кишки. Під час колоноскопії патологія не виявлена. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Неспецифічний виразковий коліт

B. Хронічний коліт

C. Хвороба Крона

D. Синдром подразнення товстої кишки

E. Хронічний ентерит

У хворого 38 років спостерігається поєднання поліневротичного синдро­му на фоні суттєвої втрати ваги, про­пасниці, підвищеного кров'яного тиску. В загальноклінічних аналізах - суттєві прозапальні зміни. Яке дослідження є найбільш доцільним для встановлення діагнозу?

A. М'язова біопсія з гістологічним дослідженням матеріалу

B. Визначення антинуклеарних антитіл

C. Засів крові на гемокультуру

D. Визначення HLA антигенів

E. Електроміографія

У хворого 62-х років, що палить і часто хворіє на "пневмонії", при огля­довій рентгенографії грудей в правій легені знайдено трикутної форми за­темнення з вершиною, спрямованою до кореня легені, а також зсув тіні серця та середостіння в бік ураження. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Периферичний рак легені

B. Кіста легені

C. Абсцес легені

D. Ателектаз легені

E. Центральний рак легені

У хворого важкий напад бронхіальної астми триває більше 1 години незважаючи на застосування b - адреноміметиків інгаляційне та внутрішньовенне, еуфіліну та антихолінергічних засобів. Якими медикаментами необхідно доповнити невідкладну терапію?

A. β-адреноблокатори внутрішньовенно

B. Нестероїдні протизапальні препарати

C. Кортикостероїди інгаляційне

D. Кортикостероїди внутрішньовенно

E. Антигістамінні засоби

У хворого з субфебрильною температурою та втратою ваги відзначається погана екскурсія діафрагми, притуплення при перкусії та ослаблене дихання з правого боку. Трахея відхилена праворуч. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Плевральний випіт

B. Пухлина середбстіння

C. Діафрагмальна кила

D. Пневомторакс

E. Ателектаз

У хворого на подагру виник напад гострого артриту 1-го плеснофалангового суглоба правої стопи. Суглоб си­нюшний, різко болісний, набряклий. В крові: лейк. 17х10⁹/л, ШОЕ 42 мм/год. Виберіть найбільш ефективний варіант стартової терапії:

A. Алопуринол

B. Етамід

C. Діклофенак

D. Преднізолон

E. Колхіцин

У хворої 36 років після відпочинку в Криму з'явились сильні болі в ліктьових суглобах, задишка і слабкість. Температура тіла 37,6°С, блідість шкіри, на щоках і переніссі - еритема, виразкування слизової губи. Суглоби зовнішньо не змінені, рухи в правому ліктьовому - обмежені. Ps - 114/хв. AT -100/60 мм рт.ст. Тони серця глухі, тахікардія, ритм галопу. В легенях справа нижче кута лопатки - шум тертя плеври. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Ревматизм

B. Сухий плеврит

C. Ревматоїдний артрит

D. Системний червоний вовчак

E. Інфекційно-алергічний міокардит

У хворої з нижньочастковою пневмо­нією лівої легені з'явилися скарги на біль у лівій половині грудної клітки. Об'єктив­но: визначається широка зона притуплёння на лівій половині грудної клітки (лінія Соколова-Елісон-Дамуазо). З якого ме­тода дослідження легень доцільно почати обстеження з метою уточнення діагнозу?

A. Спірографія

B. Рентгенографія

С Бронхографія

D. Торакоскопія

E. Бронхоскопія з біопсією

У хворої на 4 добу після оперативного втручання з приводу кістоми правого яєчника раптово з'явився біль у правій половині грудної клітки з відходженням харкотиння рожевого кольору, підвищення температури тіла до 37,7°С. Під час обстеження легень виявлено притуплення легеневого звуку та поодинокі вологі хрипи в нижніх відділах з правого боку. Яке ускладнення найбільш вірогідне?

A. Пневмонія

B. Пневмоторакс

C. Інфаркт легені

D. Абсцес легені

E. Ексудативний плеврит

У хворої на ревматизм визначається діастолічне тремтіння грудної стінки ("котяче муркотіння"), посилений І тон на верхівці, діастолічний шум з пресистолічним посиленням, тон відкриття стулок мітрального клапану, акцент II тону над легеневою артерією. Яка вада серця у хворої?

A. Недостатність клапанів аорти

B. Відкрита артеріальна протока

C. Стеноз лівого атріовентикулярного отвору

D. Стеноз легеневої артерії

E. Недостатність мітрального клапану

У чоловіка 25-ти років раптово ви­ник гострий біль у правій половині грудної клітки і задишка. Об'єктивно: трахея відхилена вліво. Усе перерахо­ване може мати місце, КРІМ:

A. Шум тертя плеври зліва

B. Дистанційні сухі хрипи

C. Відсутність сухих хрипів

D. Відсутність вологих хрипів

E. Підвищене голосове тремтіння з правого боку

У чоловіка 35 років під час підняття ваги з'явився різкий біль в лівій половині грудної клітки. Погіршення стану прогресувало, зростала задишка, слабкість, запаморочення. Перкуторно зліва тимпаніт, аускультативно - дихання відсутнє. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Пневмоторакс

B. Міозит

C. Лівосторонній груднинний радикуліт

D. Тромбоемболія легеневої артерії

E. Інфаркт міокарда

У чоловіка 42 років, що протягом 20 років хворіє на виразку дванадцятипалої кишки, з'явилося постійне відчуття важкості в шлунку після їжі, відрижка тухлим, блювання вжитою напередодні їжею, схуднення. Об'єктивно: стан відносно задовільний, тургор тканин знижений. Живіт під час пальпації м'який, симптомів подразнення очеревини немає, "шум плеску "в епігастрії. Випорожнення 1 раз на 3 дні. Яке ускладнення найбільш відповідає стану хворого та зазначеній клініці?

A. Прикрита перфорація виразки

B. Пенетрація виразки

C. Рак шлунка

D. Виразковий стеноз вихідного відділу шлунка

E. Хронічний панкреатит

У чоловіка 52 років спостерігаються прогресуюча задишка та кашель з гнійним харкотинням протягом 2 днів. Він палить по пачці цигарок на день протягом 30 років. Температура 37,2°С*. Дихання послаблене, з поодинокими сухими та свистячими хрипами. У крові: лейк. 9 * 10⁹/л, формула не змінена. Мазок харкотиння за Грамом показує велику кількість нейтрофілів та грамнегативних диплококів. На рентгенограмі грудної клітини підвищення повітряності легень. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Бронхоектатична хвороба

B. Емболія легеневої артерії

C. ХОЗЛ

D. Стрептококова інфекція

E. Астма

У чоловіка 56 років, що регулярно вживав алкоголь, протягом 20 років неодноразово виникав інтенсивний оперізуючий біль у животі. Останні 2 роки з'явився неоформлений рясний стул, 2-3 рази на добу. Схуд на 8 кг за 2 роки. Об'єктивно: живіт м'який, безболісний. Амілаза крові - 12 г/л. В аналізі калу -нейтральний жир 15 г/добу, зерна крохмалю. Що найбільш доцільно призначити для лікування хворого на цьому етапі?

A. Панкреатин

B. Контрикал

C. Левоміцетин

D. Амінокапронова кислота

E. Імодіум

Хвора 29 років впродовж 2 місяців скаржиться на біль у лівій половині грудної клітки, кашель задишку, підвищення температури тіла до 39,б°С.Об'єктивно: ліва половина грудної клітини відстає в акті дихання, ослаблення везикулярного дихання та укорочення перкуторного звуку зліва. Рентгенологічне визначається округла тінь у нижній частці лівої легені. Який попередній діагноз?

A. Гнійний плеврит

B. Емпієма плеври

C. Абсцес легені

D. Хронічна пневмонія

E. Рак легені

Хвора 32-х років протягом 14-ти ро­ків страждає на системну склеродермію. Неодноразово лікувалася в стаціонарах. Скаржиться на періодичний тупий біль у ділянці серця, серцебиття, задишку, біль голови, набряки повік, схуднення, біль та деформацію суглобів кінцівок. Ураження якого органу погіршує прогноз захворю­вання?

A. Нирки

B. Серце

C. Шкіра та суглоби

D. Шлунково-кишковий тракт

E. Легені

Хвора 37 років захворіла 3 місяці то­му після перенесення гострої респіра­торної інфекції. З'явився біль у міжфалангових, а через 2 тижні в колінних суглобах, ранкова скутість, підвищила­ся температура до 38°С. Суглоби проксимальні міжфалангові, п'ястковофалангові, колінні припухлі, рух обмежений болем. Тони серця збережені, шуми відсутні. Аналіз крові: ШОЕ 45 мм/год, СРБ +++, реакція Ваалер-Роузе 1:128. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Реактивний поліартрит

B. Остеоартроз

C. Подагрична артропатія

D. Ревматичний поліартрит

E. Ревматоїдний артрит

Хвора 37 років скаржиться на різкий біль, який виник раптово у правому підребер'ї, а потім швидко розпо­всюдився на весь живіт. Живіт втягну­тий, пальпація його болюча, симптом Блюмберга-Щоткіна позитивний. На оглядовій рентгенограмі органів черев­ної порожнини, виконаній у вертикаль­ному положенні хворої, визначається серповидне просвітлення під куполом діафрагми. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Перфорація виразки шлунка

B. Гостра кишкова непрохідність

C. Печінкова коліка

D. Гострий апендицит

E. Гострий холецистит

Хвора 41 року протягом 5 років страждає на неспецифічний виразковий коліт. Під час ректороманоскопії знайдено виражений запальний процес нижніх відділів кишечнику, псевдополіпозні зміни слизової оболонки. У крові: лейк.- 9,8* 10⁹/л, ер.- 3,0* 10¹²/л, ШЗЕ-52 мм/год. Який препарат є патогенетичним при лікуванні цієї хвороби?

A. Мотиліум

B. Сульфосалазин

C. Вікасол

D. Лінекс

E. Креон

Хвора 41 року скаржиться на часте рідке випорожнення (10-12 разів на добу) з домішками слизу і крові, біль у нижній частині живота, схуднення. Хворіє 2 роки. Діагнози гострих інфе­кційних захворювань виключені. Шкі­ра брезкла, суха. Язик червоний, живіт м'який, пальпація сигмовидної кишки болюча. Фіброколоноскопія: в ділян­ці сигмовидної кишки слизова оболон­ка бліда, з ділянками псевдополіпозних розростань, плоскі, поверхневі вираз­ки. Який попередній діагноз?