Задача №107

Больная Н., 51 год жалуется на головную боль, повышение температуры тела до 39°С, снижение памяти и способности к концентрации внимания, замедленность мыслительных процессов, потерю интереса к работе, нарушение сна. Указанные симптомы развились постепенно в течение 2 лет. При осмотре больная пониженного питания, эмоционально лабильна. Пальпируются увеличенные подчелюстные, подмышечные и паховые лимфоузлы. Определяется умеренное повышение мышечного тонуса по спастическому типу и равномерно оживленные рефлексы с рук и ног, патологические рефлексы Россолимо на руках и ногах, а также стопные рефлексы: Бабинского, Оппенгейма, Гордона с обеих сторон. В ликворе определяется небольшой лимфоцитарный плеоцитоз (48 клеток в 1 мкл), умеренное увеличение содержания белка, повышение концентрации IgG, бета-2-микроглобулина и хинолината. На MP-томограмме головного мозга выявлена церебральная атрофия с расширением корковых борозд и желудочковой системы. С помощью ИФА в крови обнаружены антитела к антигенам вируса ВИЧ.

а) сформулировать клинический диагноз;

б) назначить лечение и профилактику.

а) синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД), подострая энцефалопатия (СПИД-деменция) с умеренным спастическим тетрапарезом, прогрессирующее течение.

б) зидовудин 200 мг 6 раз в сутки.

Саквинавир 1200 мг 3 раза в сутки.

Интерферон альфа внутримышечно 3 млн МЕ в сутки в первые 3 дня; 4-6 день – 9 млн МЕ в сутки; 7-8 день – 18 млн МЕ с последующим повышением дозы до 36 млн МЕ.

Эриус 1 таблетка 1 раз в сутки.

Геримакс 1 таблетка в сутки.

Церебролизин 10 мл внутривенно капельно на 250 мл физиологического раствора.

Берлитион 300 мг 2 раза в сутки.

Профилактика: при медицинских манипуляциях – применение одноразового инструментария, упорядоченная половая жизнь с использованием средств защиты.