Задача №100

Больная доставлена в отделение на носилках из за выраженной слабости в конечностях, особенно в ногах, болей, престезий и онемения в них, слабости в мышцах лица.

Заболела 2 дня назад, после перенесенной ОРЗ, когда появились боли и слабость в ногах, а через день и в руках, сегодня утором перекосило лицо.

В неврологическом статусе: лицо амимично, плохо морщит лоб, глаза полностью не закрывает (лагофтальм), оскал зубов затруднен, не может надуть щеки и сложить губы в трубочку. Активные движения в конечностях резко ограничены, особенно в ногах, сила и тонус снижены, сухожильные рефлексы не вызываются. Гипестезия в дистальных отделах по типу «носков» и «перчаток».

При ЭМГ-исследовании выявлены признаки деструкции миелина. В ликворе – белково-клеточная диссоциация.

а) поставить топический диагноз;

б) поставить клинический диагноз;

в) назначить лечение.

а) поражены периферические нервы верхних и нижних конечностей, а также лицевые нервы с двух сторон.

б) острая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия Гийена-Барре.

в) специфическим методом лечения является:

- Пограммный плазмаферез в объеме 35-40 мл плазмы/кг массы тела на одну операцию. Количество операций 4-5 с интервалом не более суток.

- Внутривенные иммуноглобулины класса G.

При расстройстве дыхания – ИВЛ в условиях реанимации.